No Image

Узи связок голеностопа

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
10 марта 2020

Согласно статистическим данным, самая частая причина обращения к травматологу – травмы голеностопа. Помимо кости и сустава травмироваться могут и мягкие ткани, участвующие в формирования сочленения, связки и мышцы.

Для диагностики этих травм и других патологий связочного аппарата, мышечных волокон, сосудов используют ультразвук. УЗИ голеностопа показывает довольно точно патологические процессы, помогает поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Показания и противопоказания к обследованию

УЗИ голеностопных суставов используют при диагностике травм, если есть подозрение на поражение мягких тканей, а не кости и хрящей. Это могут быть:

  • Различные травмы голеностопа, полученные в быту, при занятиях спортом. Проводят УЗИ связок голеностопа и окружающих сустав мягких тканей.
  • Заболевания дегенеративного характера, такие как остеоартроз, ревматоидный артрит.
  • Воспаление мягких и костных тканей в области голеностопа: остемиелит, тендинит и другие.
  • Травмы связочного аппарата: разрыв или надрыв связки. В этом случае внешне будет заметна гематома и отек.
  • Для диагностирования пяточной шпоры (фасциита).
  • При подозрениях на новообразования.
  • Для контроля над ходом текущего лечения.
  • При подготовке к пункции в лечебных и диагностических целях.

Аппарат ультразвука используют для проведения функциональных проб, которые необходимы для оценки двигательной способности голеностопного сочленения.

УЗИ мягких тканей голеностопа помогает оценить кровоснабжение в этой области, это важная информация для врача при постановке диагноза. Довольно часто проводят УЗИ вен и сосудов голени для контроля состояние кровоснабжения нижних конечностей.

Противопоказаний строгих к этому виду диагностики нет. Исследование будет осложнено или невозможно лишь если на коже есть открытые раны. Ограничений по возрасту и состоянию здоровья нет, УЗИ одинаково безопасно для маленького ребёнка и пожилого человека. Особой подготовки к нему не требуется.

Алгоритм проведения исследования

На обследование стоит прийти в легко снимаемой обуви и одежде, позволяющей быстро освободить область голеностопа. Пациент располагается на кушетке, вытягивая ногу стопой к врачу. Специалист-диагност наносит на область лодыжки специальный проводящий гель и датчиком водит по исследуемой области, а на мониторе отражается состояние мягких тканей и связок.

Обследование проводится в разных плоскостях, что позволяет оценить состояние лодыжки максимально полно. Ниже приведем таблицу проекций, которые позволяют оценить тот или иной участок голеностопного сочленения.

Что исследуют Направление
1. Большую берцовую мышцу и её сухожилие.

2. Длинный разгибатель большого пальца и его сухожилия.

3. Мышцы области передней части голени.

Передняя проекция 1. Большеберцовую заднюю мышцу и нерв.

2. Дельтовидную связку голеностопа.

Медиальная область (боковая проекция) 1. Мышцы и сухожилия длинной и короткой малоберцовой области.

2. Основную массу связок сочленения.

Латеральная область (боковая проекция) Визуализирует состояние ахиллова сухожилия и пяточной области Задняя проекция

Пациенту следует внимательно отнестись к словам врача в момент диагностики и выполнять все просьбы подвигать или переместить стопу для получения достоверного результата.

Расшифровка снимка

Результат диагностики врач комментирует уже в момент процедуры. Специалист рассматривает целостность структур, их размер, плотность на мониторе. Заключение вносит в специальный протокол и выдает пациенту сразу на руки со снимком и описанием выявленных особенностей.

Ультразвуковая диагностика – довольно точный и эффективный метод, позволяющий в совокупности с клиническими методами обследования поставить точный диагноз и определится с тактикой лечения.

На мониторе специалист может увидеть:

  • Разрыв связки: пораженный участок будет визуализироваться отчетливо, заметно снижение эхогенности. Также видно и частичный надрыв связки – это будет участок низкой эхогенности.
  • Разрыв сухожилия – участок гипоэхогенный, на экране заметно скопление жидкости в этой области.
  • Тендинит – заметен выпот, а состояние самого сухожилия не изменено.
  • Ревматоидный артрит – уменьшение объема, диаметра сухожилия.
  • Пяточная шпора выдает на монитор гиперэхогенные области.
  • Будут отчетливо видны новообразования в области сочленения.

По результатам обследования точно определяется состояние этого сустава (мягких тканей), что невозможно при рентгене, например.

Плюсы и минусы ультразвуковой диагностики

Одно из существенных преимуществ ультразвукового исследования перед МРТ и КТ, к примеру, – динамическое общение пациента со специалистом, осуществляющим диагностику. Благодаря этому можно точнее исследовать именно тот участок сустава, в котором у пациента наблюдается боль или нарушение подвижности. Пациент может сказать об этом врачу во время исследования. Более того, УЗИ – динамическая процедура, позволяющая исследовать сустав с различных ракурсов и при движении.

Из-за отсутствия противопоказаний и негативного влияния на организм ультразвуковых волн сделать УЗИ голеностопного сустава может практически каждый, кто в этом нуждается. Еще одно неоспоримое преимущество этого вида диагностики – его низкая цена в сравнении с МРТ, например.

К плюсам этого вида диагностики стоит отнести и его эффективность, быстроту проведения. Обследование неинвазивно и не доставляет никаких неприятных ощущений. Ультразвук можно делать и ребёнку, и беременным, и пожилым, без возрастных ограничений.

Читайте также:  Подвывих атланта у детей симптомы

Где проводят диагностику

При обращении в муниципальную поликлинику к ортопеду или травматологу, при необходимости проведения именно ультразвуковой диагностики, врач направляет пациента на бесплатное обследование по месту жительства. Или в стационаре, если больной госпитализирован.

Любой человек может обратиться в частную клинику и пройти обследование без направления лечащего врача, платно. Стоимость обследования невелика, колеблется в пределах 500-1500 рублей.

Из-за воспалительных процессов и травм происходят патологические изменения не только в суставе, но и в тканях, которые его окружают (мышцы, связки, сухожилия). Чтобы поставить верный диагноз, назначается ультразвуковое исследование, которое даёт возможность увидеть всю область поражения и совершенно точно установить заболевание. Разберемся, что показывает УЗИ голеностопного сустава?

Описание

В настоящее время, с технологической точки зрения, УЗИ получило такое высокое развитие, что ему уступает даже МРТ. Поскольку преимуществом сонографии является анализ мягких тканей, сухожилий и мышц, которые находятся в непосредственной близости к поверхности в голеностопе, именно такая диагностическая процедура становится основной при определении различных заболеваний и травм.

Аппарат даёт возможность дифференцировать разновидности разрывов (полные либо частичные), растяжения. Обычно полные разрывы сухожилий и связок отмечаются очень редко. При таких травмах голеностопа (а они могут встретиться также в быту), УЗИ показывает, имеется ли утолщение структуры связок, деформации по краю, влияющие на изменение формы, разволокнение. Во время внешнего осмотра, врач может обнаружить кровоизлияния и отёк.

Что определяет УЗИ суставов стопы и голеностопа?

Суставы очень удобно исследовать посредством ультразвуковых волн, благодаря их расположению на поверхности и небольшим размерам. При помощи УЗИ голеностопного сустава, можно увидеть разрывы сухожилий и связок, визуализировать прерывистый характер волокон, которые были повреждены, отёк тканей и гематомы. Данная методика даёт возможность определения не только уровня, но и степени разрыва сухожилий и связок, дифференцировать полный и частичный разрывы. Кроме того, можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, происходящие в суставах, а также опухолевые образования в стопе. Кроме того, благодаря УЗИ определяется длительность патологического изменения.

Преимущества метода

В отличие от других диагностик, УЗИ голеностопного сустава является широкодоступным благодаря невысокой стоимости. Данный метод является совершенно безопасным, даже если применять его по отношению к новорождённым.

Благодаря ультразвуковой диагностике, врач может в деталях рассмотреть все ткани сустава, которые были повреждены (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия), установить причину воспаления. С помощью рентгена сделать это невозможно.

Ультразвуковая диагностика может быть проведена неоднократно, что даёт возможность наблюдать за восстановительным процессом в течение всего периода лечения.

Перед осуществлением процедуры, не требуется какой-либо подготовки пациента, при этом УЗИ отнимает очень мало времени.

Методика УЗИ суставов стопы и голеностопа

Мы уже говорили о том, что сделать УЗИ голеностопного сустава довольно просто, так как процедура не требует от пациента особенной подготовки и не имеет каких-либо противопоказаний. Во время процедуры, обследуемый должен принять положение лёжа или сидя. На область стопы и голени врач наносит специальный гель, чтобы обеспечить беспрепятственное скольжение датчика аппарата и отразить ультразвуковые волны в полной мере. Осуществляется просмотр голеностопного сустава в четырёх плоскостях, то есть в передней и задней, латеральной и медиальной. Если изменять положение датчика, то происходит гораздо более высокая визуализация той или иной структурной составляющей. Идентичная схема применяется и для сканирования суставов, расположенных в стопе. Выполняя УЗИ голеностопного сустава, необходимо соблюдать конкретную последовательность действий и добиваться стандартных позиций.

Последовательность действий врача

При проведении диагностики, в начале исследования голеностопного сустава посредством УЗИ, в первую очередь врачу необходимо оценить его полость, обратить внимание на фактор наличия либо отсутствия жидкости, её однородность и объём. После этого, осуществляется анализ состояния подкожной сумки лодыжек (причём и латеральной, и медиальной). Затем, придерживаясь строго установленного порядка, врач должен описать сухожилия и связки, имеющиеся во всех связочных комплексах, от боковых до ахилловых. Все должно быть описано отдельно. Также врачу необходимо обратить внимание на симметрию, целостность, различные вкрапления минералов в структуре сухожилий, если таковые имеются.

Что показывает УЗИ связок голеностопного сустава?

После этого начинается анализ состояния пяточной сумки и относящихся к ней сухожилий. Состояние же костных структур, прилегающих к голеностопу и образующих его, диагностируется уже в последнюю очередь. Так как костная ткань в принципе не очень хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике, большее внимание заостряется на хрящах.

Простая методика

Методика осуществления ультразвукового исследования является довольно простой в исполнении. Любые изменения, даже минимальные, диагностируются с высокой точностью, поскольку ткани очень хорошо выделяются. Что еще отражает протокол УЗИ голеностопного сустава?

Так как при любом воспалительном процессе в суставе и окружающих его тканях, усиливается и васкуляризация, то в соответствующей области более хорошо просматриваются сосуды. Если с течением времени процесс приобретает хронический характер, то возникают очаги кальцификации и обызвествления, имеющие увеличенную эхогенность. Кроме того, в качестве воспалительного признака выступает такие характеристики анатомического образования, как неоднородность, а также наличие нечётких контуров и изменения эхогенности. Где сделать УЗИ голеностопного сустава? Этот вопрос интересует многих.

Читайте также:  Народное средство от потения ног и запаха

Вследствие травматического поражения связок или сухожилий, нарушается их нормальное анатомическое строение. Возможно появление выпота в области сустава, имеющего вид гипоэхогенного образования. Со временем он получает неоднородную структуру, в большинстве случаев контуры его размытые.

Итак, ультразвуковое исследование голеностопа и суставов стопы позволяет получить важную информацию для диагностики нарушений. Оно даёт возможность обнаружить тот или иной патологический процесс в соответствующей анатомической области. В большинстве случаев этой информации, соединённой с клиническими данными, оказывается достаточно для постановки окончательного диагноза. Поэтому использовать методы компьютерной томографии уже не нужно.

УЗИ голеностопного сустава в Таганроге можно сделать в специализированных медицинских центрах:

  • Консультативно-диагностический центр. Адрес: ул. Дзержинского, 56.
  • Лечебно-диагностический центр "Нейрон". Расположен на ул. Свободы д. 19/1.
  • Центр "Биомед". Обращаться по адресу ул. Фрунзе, 66-а.

Стоимость процедуры нужно уточнять непосредственно в самом медицинском учреждении.

Когда и кому нужно применять ультразвуковое исследование?

Чаще всего повреждения связок голеностопа встречаются у спортсменов. Самый типичный механизм получения травмы – это подворачивание стопы наружу или внутрь в тот момент, когда на конечность производилась нагрузка (соскок со снаряда, бег или прыжки). Существует также ещё один механизм повреждения, когда стопа вращается относительно продольной оси голени. Травмы подобного рода в большинстве случаев обнаруживаются у лыжников, если во время спуска носком лыжи задевается какое-то препятствие, в то время как лыжник по инерции двигается вперёд. В таком случае зафиксированная ботинком стопа остаётся на месте, а голень поступательно двигается вперёд, и в итоге развивается эверсия стопы насильственным путём. Учитывая механизмы развития травмы, которые были описаны выше, можно понять, что происходит повреждение различных компонентов связок голеностопного сустава. Например, при инверсии стопы и супинации, повреждаются обычно наружные боковые связки, а при эверсии и пронации, могут пострадать — межберцовые и дельтовидная.

Направить на УЗИ могут спортивные врачи, травматологи, ревматологи, онкологи и хирурги. Процедуру можно пройти в любом профилактическом либо лечебном медицинском учреждении, в котором имеется УЗ-аппарат. Например, УЗИ голеностопного сустава в Минске проводится в медицинском центре «Ортоленд».

Этиология

Выделяются следующие показания к проведению УЗИ голеностопа:

Если у пациента произошло растяжение связок, то он испытывает болевые ощущения, наблюдается отёк, гематома слабой выраженности, нестабильность в соединении голеностопа. Лечение и диагностика производятся под наблюдением специалиста.

Что делать при первых симптомах?

Необходимо помнить, что даже если после травмы имеются слабовыраженные симптомы, необходимо обязательно обратиться за первой помощью в травмпункт либо к травматологу, чтобы он произвёл диагностику и прописал нужное лечение. Повреждение даже в незначительной степени может отрицательно повлиять на голеностоп в дальнейшем, а также стать причиной появления серьёзного заболевания.

Если у пациента произошёл разрыв связок, его движения становятся ограниченными, или же, он не может ходить с опорой на повреждённый сустав, поскольку испытывает острую боль. Также наблюдается значительная отёчность тканей, гематома в сильной степени, нестабильное соединение голеностопа. Во многих случаях разрыву связок сопутствует также гемартроз, при котором происходит скопление крови около сустава. В такой ситуации производится пункция голеностопа. Накопившуюся жидкость высасывают, а затем вводят "Новокаин".

Воспаления сухожилий

К воспалениям сухожилий относятся:

  • тендинит (возникает из-за перенапряжения хронического характера, вызванного дегенеративными надрывами и изменениями);
  • паратенонит (оказывает влияние повторная травма, откладывается фиброзная ткань).

Несмотря на причину повреждения голеностопа, УЗИ голеностопного сустава назначается в любом случае, поскольку эта диагностика является очень точной и эффективной.

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются в травмпункты, является растяжение и вывих голеностопного сустава. Чтобы поставить грамотный диагноз и назначить подходящую схему лечения, необходимо не только провести физиологический осмотр, но также инструментальную диагностику, которая поможет выявить степень поражения и определить особенности травмы.

Очень результативной и эффективной методикой считается УЗИ ахиллова сухожилия. Часто медикам задается вопрос, что показывает УЗИ голеностопного сустава и в каких случаях его действительно нужно проводить.

Показания

Несмотря на то, что сегодня существует множество более инновационных методов диагностики, ультразвуковое исследование до сих пор не теряет своей актуальности. Это обусловлено тем, что процедура позволяет получить полноценные сведения о травме и при этом является совершенно безболезненной.

Чаще всего врачи выписывают пациентам назначение на УЗИ голеностопного сустава для оценки состояния тканей после получения травм или в случаях, когда человек жалуется на беспричинные боли.

Читайте также:  Простуда на губе причины возникновения

Также к помощи такой диагностики прибегают в следующих ситуациях:

  • подозрение на артрит, артроз, остеоартроз;
  • тендинит;
  • повреждение лодыжки при активных занятиях спортом;
  • подозрение на формирование ракового новообразования в месте сочленения;
  • ревматоидный артрит;
  • отмирание костных структур;
  • частичное ограничение подвижности;
  • разрыв мышечных волокон в области суставной сумки;
  • скованность и дискомфорт в суставе;
  • изменение структуры общепальцевого нерва;
  • боли во время передвижения и нагрузки;
  • получение травм при активном отдыхе или в быту.

Также всегда назначается УЗИ при растяжении связок или при подозрении на разрыв. Подобные травмы обычно сопровождаются сильной болезненностью, отечностью и покраснением тканей.

Важно! Ультразвуковое исследование может быть назначено не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Также его всегда проводят при пункции голеностопного сустава, чтобы следить за ходом процедуры.

Противопоказания

Данный метод диагностики не теряет своей актуальности, поскольку ультразвуковое исследование считается самой безопасной процедурой, которая не несет никакого вреда здоровью. Это обусловлено тем, что при проведении такого метода человеку не придется принимать какие-либо препараты, в организм не будут вводиться химические контрастные вещества. Также для проведения ультразвукового исследования не потребуется нарушать целостность эпидермиса, делать надрезы и проколы.

Все это делает процедуру безвредной и подходящей для каждого человека.

Что касается противопоказаний, то единственным ограничением для проведения УЗИ является нарушение целостности кожного покрова в месте осмотра. Такая процедура будет неэффективной, если на коже имеются ожоги, высыпания или ссадины. Это обусловлено тем, что практически все дерматологические поражения не позволяют осуществить полноценный контакт аппликатора с эпидермисом, вследствие чего врач может осмотреть проблемную зону лишь частично.

Поражения дерматологического типа не являются абсолютным противопоказанием к проведению УЗИ. Специалисты уверяют, что на практике подобная симптоматика практически не мешает проведению процедуры, поскольку современные датчики можно настроить под незначительные неровности на кожном покрове.

Проведение диагностики

Техника УЗИ голеностопного сустава ничем не отличается от осмотра любого другого участка. Данная процедура не требует предварительной подготовки, поэтому пациент может осуществить ее непосредственно в день обращения.

Единственное, что требуется учитывать – если недуг сопровождается сильными болями, об этом нужно обязательно оповестить специалиста, поскольку ограничение подвижности может негативно отразиться на результатах обследования. Также в такой ситуации перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту необходимо разуться, снять носки и лечь на кушетку;
  • после этого врач нанесет на проблемный участок специальный гель, улучшающий проводимость волн и обеспечивающий максимальное скольжение аппликатора;
  • далее врач будет водить по коже насадкой, внимательно изучая изображение, выводимое на мониторе. При этом голеностопный сустав будет осматриваться с разных сторон. Медик будет оценивать поверхность голеностопного сочленения, состояния синовиальной жидкости и качество фиброзной капсулы;
  • в большинстве случаев диагностика занимает не более 15 минут.

После окончания сеанса врач даст пациенту салфетку, чтобы устранить остатки геля, а сам приступит к анализированию полученных данных. В большинстве случаев протокол УЗИ голеностопного сустава выдается на руки через 10-15 минут.

Результаты

Обычно сведения, полученные в ходе диагностики, записываются на диск, либо просто фотографируются и сохраняются в компьютере. Врач ставит диагноз, расшифровывая полученные фотографии. В бланке с результатами подробно расписаны такие сведения:

  1. Фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента.
  2. Описывается состояние поверхности голеностопного сустава.
  3. Подтверждается или опровергается присутствие жидкости в полости сочленения.
  4. Описывается эхоструктура сгибателей и разгибателей.
  5. Описывается наличие подкожно-жировой клетчатки.

Чтобы поставить грамотный диагноз, медик должен учитывать сведения по каждому из этих пунктов. Также в бланке обязательно должны быть расписаны все выявленные нарушения (наличие новообразований, поражение мягких тканей и хрящевых структур).

Где осуществляется процедура

Не все пациенты знают, где можно сделать УЗИ связок голеностопа. Сегодня эту процедуру проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

Разница заключается лишь в том, что в частном медицинском центре процедуру проведут намного быстрее.

Пациент может самостоятельно решать, в каком месте провести диагностику, главное – чтобы в клинике было соответствующее оборудование.

Так как ультразвуковое исследования является одним из самых эффективных и востребованных способов диагностики, сегодня его можно провести практически в каждой больнице (особенно в крупных городах).

Цена такой услуги в частных центрах варьируется в пределах 500-1300 рублей в зависимости от типа клиники и места проживания.

Заключение

Ультразвуковое исследование помогает достоверно определить, с каким поражением столкнулся пациент и выявить деструктивные изменения на раннем этапе. Это позволяет назначить оптимальную схему лечения и сводит к минимуму риск развития опасных осложнений для организма.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector