No Image

Уколы при сахарном диабете 2 типа

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
10 марта 2020

Санофи представила новый подход к инъекционной терапии сахарного диабета 2 типа на Санкт-Петербургской ежегодной школе эндокринологов, которая состоялась в конце ноября 2018 года. Новый препарат Соликва СолоСтар® (инсулин гларгин и ликсисенатид) снижает уровень глюкозы в крови и натощак, и после приема пищи, что улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без дополнительного риска гипогликемий и набора массы тела. Значительным преимуществом является режим приема в виде одной инъекции в сутки, что максимально упрощает распорядок дня пациента.

Нередко пациентом переход на инсулин воспринимается как «последний этап болезни». Необходимость делать инъекции инсулина несколько раз в день может снизить качество жизни пациента и привести к низкой приверженности к лечению. Возникают проблемы и при интенсификации инсулинотерапии. Среди пациентов, уже получающих инсулины, «около 50-70% не достигают целевого уровня глюкозы крови после одного года лечения».

Препарат уже одобрен к применению в России, странах ЕС и США и получил высокую оценку медицинского сообщества. По словам проф. Ю. Ш. Халимова, «новый препарат способен воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза сахарного диабета 2 типа, что открывает новые возможности для достижения индивидуальных целей гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа».

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Отличия современного метода от традиционного

Как видим, новое в лечении сахарного диабета основывается на традиционном подходе. Специалисты выделяют несколько существенных отличий между этими двумя методами:

  • метформин назначается совместно с диетическим режимом питания и легкими физическими упражнениями;
  • на каждом этапе лечения ставятся свои определенные цели – если улучшения состояния не наблюдается, только тогда переходят к последующему этапу;
  • во внимание принимаются только реальные показатели анализов пациента – гликированный гемоглобин должен быть меньше 7%;
  • традиционный метод не предусматривает резкого увеличения доз препаратов, понижающих глюкозу, а современный подход рассчитан на интенсивную инсулинотерапию.

К этим отличиям следует добавить и приобщение к схеме лечения самого пациента. Он самостоятельно контролирует уровень сахара в своем организме. Но при этом следует помнить, что эффект в лечении достигается в обоих случаях благодаря комплексному подходу, который оказывает на болезнь всестороннее воздействие.

Какие виды инъекций можно использовать?

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

  • внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
  • внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
  • подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Особенности лечения у мужчин, женщин и детей

Вышеперечисленные методы лечения подходят для всех больных сахарным диабетом, но при этом выделяют некоторые особенности для мужчин, женщин и детей.

Читайте также:  Рецепт чесночной настойки для очищения сосудов

Сахарный диабет второго типа у мужчин наносит существенный удар по репродуктивной системе:

  • В семенной жидкости значительно снижается количество живых сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
  • Повышенный сахар крови приводит к уменьшению уровня тестостерона, что сказывается на либидо.
  • Резко снижается кровоснабжение органов половой системы, что приводит к частичной или полной импотенции.

Поэтому, лечение сахарного диабета 2 типа у мужчин предполагает также комплекс терапевтических мер по минимизации вышеописанных последствий заболевания. Если больной выполняет все рекомендации врача как относительно лечения диабета, так и по симптоматическому лечению половой дисфункции, качество его жизни во всех отношениях сохраняется на достаточно высоком уровне.

На течение сахарного диабета 2 типа у женщин существенное влияние оказывает гормональный фон, а точнее его колебания, связанные с менструальным циклом, беременностями, менопаузой.

Так, содержание сахара в крови повышается за несколько дней до менструации и снижается с ее началом. Та же картина, только более масштабно, наблюдается во время беременности — сахар значительно повышается во второй половине беременности и уменьшается после родов.

Уровень глюкозы во время менопаузы четкому прогнозу не поддается — он меняется непредсказуемо, как и гормональный фон вообще в этот период.

На этом фоне при лечении диабета у женщин особое внимание уделяется регулярному самоконтролю глюкозы в крови, а также здоровью психологического состояния. При неврозах настоятельно рекомендованы травяные настои.

У детей диабет 2 типа проявляется и лечится так же, как у взрослых. Особенное внимание уделяется ранней диагностике, без медикаментозных методов терапии диабета. Поскольку любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты и отражаются на неокрепшем детском организме более негативно, чем на взрослом.

При лечении диабета 2 типа у детей стоит делать ставку на повышение физической активности и строгую низкоуглеводную диету. Узнать больше о сахарном диабете у детей — можете тут .

Первые симптомы гипогликемии

Самые первые симптомы надвигающегося приступа гипогликемии (снижения уровня сахара) – чувство слабости и внезапного голода. У человека учащается сердцебиение, начинают дрожать руки и ноги. Появляется резкая бледность на лице. Может двоиться в глазах, неметь язык и губы.

Приступ развивается за несколько минут, очень быстро. Человек чувствует испуг, его бросает в пот. Увеличивается число ударов сердца в минуту, падает зрение, может наступить обморок.

Если все пустить на самотек, следующим этапом может стать гипогликемическая кома. В этом состоянии человек теряет сознание, у него начинаются судороги. Это вызвано изменениями в плазме крови, из-за которых клетки теряют влагу и развиваются нарушения электролитного обмена. Здесь уже не обойтись без «скорой» помощи: ее нужно вызывать срочно.

Новое в лечении диабета 2 типа

Страдающие сахарным диабетом всегда следят за тем, что новое придумала современная медицина для излечения этого заболевания. На сегодняшний день традиционное лечение отходит на задний план, а новое, более современное и эффективное, занимает его место. Что это за лечение? Каковы его принципы? Об этом рассказывают наши специалисты в данной статье.

Прежде чем перейти к обсуждению современных методов лечения сахарного диабета 2-го типа, следует рассмотреть особенности традиционного способа.

Во-первых, его назначение зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Лечащий врач тщательно обследует состояние пациента, назначает диагностические процедуры, после чего назначает комплексное лечение.

Во-вторых, традиционный метод является комплексным, во время которого следует придерживаться специального диетического режима питания, а также заниматься легкой физкультурой – умеренной и посильной.

В-третьих, основной целью этого метода в лечении сахарного диабета 2-го типа является устранение появляющихся симптомов декомпенсации с использованием лекарственных препаратов, которые понижают содержание сахара в крови, чтобы достичь устойчивой компенсации обмена углеводов.

В противном случае последует увеличение дозы медпрепарата для снижения сахара, с последующим комбинированием с другими лекарственными средствами похожего действия.

В-четвертых, такой метод достаточно долговременный – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Читайте также:  Лазерная деструкция шейки матки цена

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось

Инъекции инсулином – один из верных способов лечения сахарного диабета, в особенности инсулинозависимой формы.

Но порой обстоятельства складываются таким образом, что при диабете инсулиннезависимого вида (2 тип) развивается стойкая и длительная гипергликемия.

«Виктоза» – современный препарат, позволяющий снизить глюкозу крови и частично восстановить погибшие клетки-мишени.

О препарате

Диабет – это состояние, при котором нарушается взаимосвязь инсулина (гормон поджелудочной железы) и сахара (углевод, поступивший с пищей в организм). Результат нарушенной связи – гипергликемия. Виктоза – медикамент, активное вещество которого стимулирует рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 и повышает секрецию инсулина.

Препарат относится к новейшим способам лечения диабета 2 типа. Действующий компонент (лираглутид) по структуре приближен к естественному инсулину, поэтому оказывает высокое терапевтическое действие.

Гипогликемическое средство предназначено для подкожного введения. После поступления активного компонента происходит следующее:

  • активизируется работа поджелудочной железы,
  • усиливается секреция инсулина,
  • повышается количество бета-клеток,
  • притупляется чувство голода.

В комплексе все это приводит к нормализации уровня сахара. Не менее важное качество «Виктозы» — предотвращение гибели клеток-мишеней, что приводит к замедленному развитию эндокринной патологии.

Благодаря связи с протеинами плазмы крови — действие лекарственного средства сохраняется на протяжении 24 часов. Активное вещество не изменяется и способно к накоплению, так как покидает организм только спустя 8 дней.

Ожидание от применения Виктозы

Фармацевтическое средство обладает рядом положительных свойств (помимо гипогликемического действия), необходимость которых возникает при эндокринных нарушениях.

  • улучшение кровоснабжения органов и тканей,
  • регуляция работы желудка,
  • восстановление АД,
  • выработка глюкагона тканями печени в допустимых значениях,
  • влияние на работу мочевыделительной системы.

При взаимодействии активного вещества с гипоталамусом снижается постоянное желание «покушать», так как у пациента создается ощущение сытости на фоне терапии.

Показания к применению

Единственное основание к применению — сахарный диабет инсулиннезависимого типа (в качестве монотерапии). Кроме того медикамент сочетаем с препаратами перорального применения, но только при терапии СД 2 типа. Связано это в первую очередь с активным компонентом, который усиливает синтез гормона ПЖ, оказывая влияние на бета-клетки.

Форма выпуска

Виктоза – раствор для подкожного введения, нормализирующий показатель сахара в крови и ускоряющий обменные процессы у диабетиков. Раствор разлит в шприц-ручки объемом 3 мл:

  • 30 доз – 0,6 мг,
  • 15 доз – 1,2 мг,
  • 10 доз – 1,8 мг.

Нужная дозировка устанавливается непосредственно перед введением, путем накручивания верхнего колпачка.

  • 2 пластиковых шприца-ручки с идентичной дозировкой,
  • инструкция к применению.

Инсулиновые иглы в набор не включены, поэтому приобретаются отдельно.

Требование к приобретаемым иглам:

  1. Фирма «НовоФайн» или «НовоТвист».
  2. Длина не более 8 мм.
  3. Толщина максимум 32.

Иглы вкручиваются в отверстие у основания и используются однократно (утилизируются после разового введения раствора Виктоза).

Лекарственный препарат для лечения II типа СД отличается завышенной стоимостью. Средняя цена за 3 мл в концентрации 18 мг составляет 9650 рублей. Фирмой производителем выступает Ново Нордикс (Дания).

Состав

Действующим компонентом медикамента выступает лираглутид – вещество, выведенное путем биотехнологий, максимально приближено к человеческому гормону (почти полный аналог инсулина естественного). В 1 мл медикамента – 6 мг лираглутида. Компонент обладает мощным гипогликемическим действием.

Вспомогательными компонентами выступают:

  • фенол,
  • пропиленгликоль,
  • гидрофосфат натрия,
  • хлороводород (кислота),
  • дистиллированная вода.

Гомогенный бесцветный раствор разлит в картридж, который запаян в пластиковую тару (шприц-ручку). Недопустимо появление взвеси или изменение цвета жидкости.

Инструкция по применению

Подкожные инъекции Виктозы применяются единожды в сутки, предпочтительнее в утреннее время за 2 часа до предполагаемого приема пищи. Первоначальная дозировка составляет 0,6 мг. Не ранее чем через 7 дней, при нормальном самочувствии пациента и постоянном измерении глюкозы — дозировка увеличивается вдвое. Через неделю концентрация достигает своего апогея и составляет 1,8 мг лираглутида.

Читайте также:  Откуда берется вирус эпштейн барра

Место подкожного введения препарата — область живота или бедер. При инъекции важно соблюдать правила инъекции:

  1. Собрать кожу в складку, куда вкалывается аптечный препарат.
  2. Предполагаемое место инъекции протереть антисептическим раствором.
  3. По завершении манипуляции иглу скинуть в бытовые отходы.

Инъекционная терапия сопровождается с пероральным приемом сахароснижающих средств, однако при возникновении гипогликемии корректируется доза пероральных средств — инъекции Виктозы остаются неизменными (по схеме: 7 дней – 0,6мг, 7 – 1,2 мг, 7 – 1,8 мг).

Особые указания

Лечение раствором лираглутида сопровождается обязательным приемом таблетированных препаратов, соблюдением диеты и физической активности. В ином случае терапевтический эффект будет иметь слабый и нестойкий результат.

Не следует превышать установленную дозу, а также использовать медикамент не по назначению, например — для терапии диабета 1 типа или в целях коррекции веса при ожирении. И в том и другом случае возможен неожиданный эффект негативного характера.

Диетологи не рекомендуют использовать подкожное введение гипогликемических средств лицам, страдающих от лишнего веса с неустановленной этиологией.

Несмотря на высокую цену, Виктоза пользуется популярностью у диабетиков, но для получения желаемого результата без отрицательного влияния следует соблюдать инструкцию по применению. Также следует отметить, что Виктоза обладает незначительным гипотензивным действием (это нужно учитывать при противодиабетической терапии).

Недопустимо сочетание алкоголя и Виктоза, так как этиловый спирт разрушает клетки ПЖ, снижая их секрецию. Кроме того диабетикам следует вести здоровый образ жизни, отказавшись, в том числе, от употребления спиртных напитков.

Побочные действия

Терапия лираглутидом сопровождается возможным развитием побочных явлений со стороны ЖКТ и неврологии. Возможно появление рвоты, тошноты, диареи или боли в брюшной области после введения медикамента. Не исключена головная боль и головокружение. Также наблюдаются:

  • гипогликемия,
  • умеренная гипотензия,
  • снижение или потеря аппетита,
  • экстремальное похудение,
  • аллергическая реакция в месте укола.

Крайне редко (но не исключены) появляется затрудненность дыхания и инфицирование дыхательных путей.

Противопоказания

Нельзя подкожно вводить раствор при таких состояниях как:

  • кетоацидоз,
  • сердечно-сосудистая недостаточность,
  • колит,
  • детский возраст,
  • парезы желудка,
  • гиперчувствительность к лираглутиду,
  • диабетическая кома,
  • инсулинозависимый тип заболевания,
  • выраженные нарушения со стороны почек и печени,
  • онкология (в особенности раковые образования щитовидной железы).

Беременность и период грудного вскармливания также относятся к противопоказаниям, допустимый возраст терапии от 18 лет.

Передозировка

Превышение установленной концентрации — ведет к передозировке раствором. Клинические симптомы проявляются в виде усиленного рвотного позыва и головной боли. В крови снижается уровень глюкозы, не исключается гипотензия. Для появления подобных симптомов дозировка должна быть увеличена в 40 раз.

Аналоги

Завышенная стоимость и увесистый список противопоказаний – повод к поиску аналогов Виктозы, несмотря на эффективность последнего. Идентичным по составу и показанию к применению является Лираглутид. Аналог применяется дважды в день и обладает небольшим количеством противопоказаний. Лираглутид-Баета чаще применяется в целях быстрого похудения, однако имеет некоторые негативные побочные эффекты.

Еще один доступный аналог – Саксенда. Выбрать, что из них лучше — может только врач, так как оба препарата имеет список противопоказаний и побочных действий. Саксенда – вещество для подкожного введения, имеет идентичный активный компонент, однако приобрести средство не так просто.

Отзывы диабетиков

Инна Ж.: «Врач назначила мне Виктозу в комплексе с таблетками от диабета. Отмечу сразу – показатели нормализовались только через 7 дней, когда дозировка была увеличена вдвое. Я результатом довольна, плюс и вес снизился».

Геннадий Р.: « Не слезаю с Victoza уже более 1 года (стаж диабета 4 года). Вообще забыл, что такое повышенный сахар».

В заключение можно отметить, что медикамент, несмотря на недешевую цену, активно применяется в терапии от диабета. Побочные действия возникают редко, и чаще всего по причине пренебрежения условиями противопоказаний. Виктозу для терапии диабета 2 типа, но не поддерживают прием лекарства в целях снижения веса.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector