No Image

Уколы от шрамов и рубцов

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Введение лекарств внутрь рубцов широко используется в дерматокосметологии. Чаще всего применяются 2 группы лекарств:

  • ферментативные (ферментные) препараты на основе фермента гиалуронидазы,
  • пролонгированные гормоны глюкокортикостероиды.

Очень редко в лечении рубцов используются препараты верапамила.

Ферментные препараты для введения внутрь рубцов

Применяются следующие препараты:

  • Лидаза,
  • Лонгидаза,
  • Alidasa, Hyalidasa, Hyalasa, Hyasa, Hyason, Widasa и др.

В них используется фермент гиалуронидаза, который:

  • деполимеризует (дробит) гликозаминогликаны (основной компонент межклеточного вещества),
  • повышает проницаемость соединительной ткани,
  • увеличивает эластичность,
  • тормозит образование коллагена.

Однако применение фермента гиалуронидазы имеет свои недостатки:

  • нестабильность гиалуронидазы (нестабильная ферментативная активность),
  • реактогенность (способность вызывать побочные реакции),
  • аллергенность (риск развития аллергических реакций).

Среди всех упомянутых препаратов чаще всего рекомендуется Лонгидаза.

Препарат Лонгидаза образован путем конъюгации (соединения) фермента гиалуронидазы с аналогом иммуномодулятора полиоксидония. Полиоксидоний имеет собственные свойства:

  • иммуномодулирующее,
  • антиоксидантное (борьба со свободными радикалами),
  • детоксицирующее (борьба с отравлением).

Благодаря комбинации с полиоксидонием, препарат Лонгидаза:

  • более устойчив к разрушающим и ингибирующим (тормозящим активность) факторам,
  • действует длительнее,
  • менее аллергенен,
  • регулирует синтез факторов воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухолей),
  • стимулирует иммунитет.

Лонгидаза используется для лечения гипертрофических и втянутых (пикообразных) рубцов. Клинические исследования доказали ее эффективность.

Перед введением Лонгидаза разводится в 1,5-2 мл жидкости на выбор:

  • физраствор,
  • вода для инъекций,
  • 0,25% раствора новокаина (местное обезболивающее средство),
  • 1% раствор тримекаина (тоже местный анестетик).

Лонгидаза вводится внутрь рубцов с помощью иглы:

  • при гипертрофических рубцах — папульно (до образования узелков),
  • при «пикообразных» рубцах — перпендикулярно вниз на глубину 2-4 мм.

Процедура выполняется еженедельно. Обычно проводится 10-15 сеансов.

Пролонгированные кортикостероиды

Пролонгированные (от англ. long — длинный) кортикостероиды представляют собой гормоны глюкокортикоиды продленного действия. Они высокоэффективны в лечении гипертрофических и келоидных рубцов.

Механизм действия кортикостероидов:

  • тормозят выделение цитокинов (факторов воспаления) из лейкоцитов: интерлейкинов, ?-интерферона,
  • подавляют образование эндотелиального фактора роста и фактора некроза опухолей,
  • останавливают деление миофибробластов (эти клетки при повреждении соединительной ткани участвуют в заживлении путем стягивания раны),
  • уменьшают количество тучных клеток (они участвуют в возникновении аллергических реакций путем выброса гистамина при контакте с антигеном).

Чаще всего для лечения рубцов используются продленные кортикостероиды:

После введения в рубцы кортикостероиды устраняют зуд и делают рубцы более мягкими и плоскими. Количество инъекций зависит от скорости уменьшения рубца. Обычно уколы проводят каждые 1,5-2 недели.

Для дополнительного разрушения рубца рекомендуется незадолго до инъекции кортикостероида провести криодеструкцию рубца (разрушение рубца жидким азотом). Очень низкая температура вызывает отек дермы и денегерацию (вырождение, обратное развитие) коллагеновых волокон. Жидкий азот наносится на рубец на 30-60 секунд, пока не сформируется стойкий белый фрост (холодовое замораживание). После оттаивания с помощью иглы вводят кортикостероид. Подробнее об этом читайте в следующей теме Криодеструкция и СВЧ-терапия.

Побочные эффекты кортикостероидов при длительном применении:

  • атрофия (истончение) кожи,
  • гипопигментация (осветление кожи),
  • телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сеточки на коже),
  • стероидные угри,
  • системное (общее) действие: нарушение менструального цикла, гипертрихоз (волосатость).

Для уменьшения риска осложнений кортикостероиды разводят в 2-5 раз с помощью:

  • физиологического раствора,
  • 2%-ного лидокаина.

Такое разведение снижает риск осложнений, но в то же время уменьшает и общую эффективность лечения.

Сочетание с пентоксифиллином

Часто вводимый в рубец кортикостероид сочетают с пентоксифиллином, усиливающим эффект кортикостероида.

Пентоксифиллин оказывает ряд эффектов:

  • разрушение нитей фибрина (фибринолитический эффект),
  • уменьшение размеров рубцовой ткани,
  • торможение активности ДНК фибробластов (клеток соединительной ткани, образующих внеклеточный матрикс и будущие белки коллаген и эластин),
  • снижает синтез факторов воспаления (фактор некроза опухоли и другие цитокины).

Комбинация гормона и пентоксифиллина (в соотношении 2 к 1) уменьшает риск побочных эффектов от кортикостероидов. Инъекции выполняют строго в пределах рубца, избегая попадания смеси в окружающие ткани.

  • путем инфильтрации (послойное введение одной и той же иглой на разной глубине),
  • множественными инъекциями небольшими дозами до образования равномерно распреденных по поверхности рубца папул (узелков) диаметром 1 мм.
Читайте также:  Удаление бородавок салициловой мазью

Инъекции выполняют только в верхнюю треть дермы. Срез иглы должен быть направлен вверх, что позволяет лучше контролировать объем и распределение введенного препарата. Опасно вводить препарат по краю рубца.

Инъекции повторяют через 7-10 дней. По мере уменьшения рубцов долю гормонов постепенно снижают вплоть до полной отмены (соотношение гормона и пентоксифиллина уменьшают с 1:1 до 1:5). Далее лечение рубцов проводится только пентоксифиллином, который вводят по всей поверхности рубца в виде папул диаметром 2-4 мм. Процедуру повторяют каждые 5-7 дней, всего 4-10 сеансов.

Дипроспан – это гормональный препарат на основе глюкокортикоида Бетаметазона. Благодаря широкому спектру действия оказывает моментальный эффект при множестве проблем. Особенно эффективен Дипроспан от рубцов. Препарат помогает быстро и качественно восстановить кожный покров.

Особенности и преимущества препарата

Дипроспан – лекарственное средство, обладающие антигистаминным, противошоковым, иммуноподавляющим и противовоспалительным свойством. Оказывает тормозящее действие при выработке эозинофилов, гамма интерферона, интерлейкинов и макрофагов. Средство приостанавливает метаболические процессы.

Дипроспан является гормональным кортикостероидом. Благодаря этому, ожидаемый эффект препарата наступает практически моментально. Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций. Вещество находится в стеклянной ампуле номинальным объемом 1 миллилитр.

Дипроспан используют в качестве неотложной помощи при многих заболеваниях и нарушениях:

  • ревматические заболевания внутренних органов;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит коленного сустава вследствие механических повреждений;
  • остеохондроз;
  • подагра острой формы;
  • анафилактический шок;
  • гонартроз колена;
  • шоковое состояние вследствие травм;
  • бронхиальная астма;
  • дерматиты, псориаз;
  • коллагеновые заболевания;
  • колит в результате язвы желудка;
  • недостаточность надпочечников острой формы;
  • гепатит острой формы;
  • печеночная кома;
  • отек головного мозга;
  • онкологические заболевания (в том числе острый лейкоз);
  • рубцевание мягких тканей.

Препарат подавляет активность иммунной системы, позволяя остановить патологические процессы. В случаях борьбы с рубцами, Дипроспан препятствует разрастанию мягких тканей, приостанавливает обменные процессы в образованиях, устраняет воспаления и сопутствующую симптоматику. Первые видимые изменения наблюдаются на протяжении 2 недель. Размер рубца заметно уменьшается, проходит колющая боль, исчезает зуд, жжение, темные рубцы бледнеют.

Недопустимо использовать дозировку препарата, превышающую 2 миллилитра за 1 сеанс инъекции.

Состав и действие

Активным компонентом препарата является Бетаметазон – синтетический глюкокостероидный компонент. В составе Дипроспана присутствует 6.43 миллиграмм Дипропионата Бетаметазона и 2.63 миллиграмм натрия фосфата Бетаметазона. Вспомогательные компоненты медикамента – очищенная вода, соль натриевая, полисорбат 80, полиэтиленгликоль, натрий хлорид, трилон Б, нипазол, карбоксиметилцеллюлоза.

На келоидные

Образование келоидных рубцов связано с разрастанием мягких тканей. Данное явление происходит по причине реакции иммунной системы на возникшее повреждение. Лекарство, благодаря своим способностям иммунодепрессанта, блокирует такую реакцию. Таким образом прекращается разрастание келоида. Дипроспан, используемый при келоидных рубцах, стимулирует его быстрое рассасывание. Новообразование заметно бледнеет. Вместо насыщенного лилового (красного) цвета появляется розовый телесный оттенок. Размер рубца также уменьшается.

На гипертрофические

Принцип образования гипертрофии и келоидов аналогичен, и происходит как результат разрастания коллагеновых волокон. Похожим есть и влияние Дипроспана на шрам. Устранение гипертрофического рубца происходит намного быстрее.

На атрофические

Использование препарата данной фармакологической группы нецелесообразно при наличии атрофических рубцов. Лечение Дипроспаном при келоидных и гипертрофических рубцеваниях иногда приводит к атрофии кожного покрова. Атрофические рубцы не имеют специфической симптоматики. Поэтому лечить подобные шрамы лучше методами аппаратной терапии.

Способ применения

Перед тем как использовать для рубцов, необходимо пройти диагностическое обследование для исключения наличия противопоказаний.

Инъекции препарата должен проводить исключительно квалифицированным медицинским работником в условиях полной стерильности. Пластический хирург внимательно осматривает рубец, после чего обрабатывает место поражения антисептическим препаратом.

Читайте также:  Можно ли использовать пасту теймурова для подмышек

Содержимое ампулы Дипроспана набирают в шприц и вводят в ткани рубца. Иголка шприца обязательно должна быть одноразовой и стерильной. Нет потребности разводить лекарство. При определенных обстоятельствах можно использовать Лидокаин, который равно смешивают с медикаментом. Если след небольшой, проводится обкалывание контура новообразования. В случаях крупных шрамов практикуют частичное вмешательство, когда инъекции вводят в определенные участки рубца поочередно. Процедура занимает не более 20 минут.

После уколов медикамента место впрыскивания обрабатывают антисептиком. Препарат не вызывает особых реакций организма.Обычно процедура проходит абсолютно безболезненно. Реабилитационного периода при подобных манипуляциях не существует. Сразу после сеанса у врача, человек возвращается к привычной жизни.

Свежие шрамы можно обрабатывать без предварительной подготовки, тогда как при старом рубце лучше пройти несколько курсов аппаратного лечения, которое также подразумевает шлифовку образования.

Противопоказания

В инструкции указано, что применение медикаментозного препарата недопустимо при определенных обстоятельствах:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни (вирусные, грибковые, бактериальные);
  • недуг Иценко Кушинга;
  • психозы;
  • глаукома;
  • тромбофлебит;
  • дивертикулит;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • некоторый период после вакцинации;
  • открытая форма туберкулеза.

Чтобы предотвратить появление осложнений, следует обратить внимание на присутствующие недомогания, а также пройти обследование у доктора.

Дипроспан – эффективное средство, которое позволяет быстро улучшить состояние взрослого человека. Вместе с тем, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Следовательно, непозволительно использовать Дипроспан от шрамов самостоятельно без участия лечащего врача.

В МЦ "Фабрика Здоровья" для коррекции рубцов применяются самые современные методы, существующие в мире:

Иссчение рубца с наложением косметических швов.

Иссечение рубца с наложением косметических швов обычно является первым (а зачастую и единственным необходимым) этапом коррекции рубца.

Иссечение рубца необходимо если:

  • рубец имеет втянутый характер
  • края сопоставлены на разном уровне
  • края смещены по оси рубца
  • выраженная гипертрофия рубца
  • широкий рубец
  • рубец деформирует контур губ, глаза и т.п.
  • рубец ограничивает подвижность сустава

Ни для кого не секрет, что шов, наложенный руками пластического хирурга, будет существенно отличаться от стандартного хирургического шва или рубца, образовавшегося после заживления раны без наложения швов.

Шлифовка рубца (лазерная, алмазная, радиоволновая, фракционная).

Шлифовка рубца применяется:

  • для коррекции рубцов, возвышающихся над поверхностью кожи, устраняя это возвышение.
  • для «стирания» границы между рубцовой и интактной кожей с целью маскировки рубца.

Липофилинг.

Липофилинг предназначен для коррекции дефектов подкожной жировой клетчатки (углублений) в области рубца. Заполнение углублений происходит за счет пересадки собственных жировых клеток. Липофилинг показан в тех случаях, когда сам рубец тонкий или точечный, а под ним определяется отчетливое западение мягких тканей. Классический пример – коррекция глубоких «рубцов» постакне, когда при внимательном рассмотрении собственно рубец на коже бывает практически незаметен, а заметно углубление в подкожной жировой клетчатке.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.

Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но, к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.

Читайте также:  Железистый эпителий без атипии что это

Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург.

Лазерное лечение рубца (не путать с лазерной шлифовкой!)

Цель лазерного лечения рубца – устранение расширенной сети капилляров в области рубца, придающей рубцу красновато – синюшный цвет. Лазерное лечение рубца – курсовая косметологическая процедура, выполняемая врачами – косметологами. Курс лечения обычно состоит из 5-7 процедур с интервалом 3-4 недели.

Мезотерапия.

Мезотерапия представляет собой серию поверхностных инъекций специальных препаратов в область рубца и интервалом от 3 дней до 1 месяца.

Мезотерапия требуется в тех случаях, когда рубец имеет более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Темная окраска рубца не является патологическим течением процессов рубцевания. Обычно вслед за красноватой окраской рубца появляется темное окрашивание области вокруг рубца, и через несколько месяцев рубец и область вокруг него светлеют. Иногда этот процесс затягивается. Тогда и применяется мезотерапия. Мезотерапия – курсовая процедура, выполняемая врачами – косметологами.

Силиконовые пластины Cerederm.

Cerederm представляет собой прозрачную самоклеящуюся силиконовую пленку. Cerederm приклеивается на чистую сухую кожу в виде полосок, закрывающих рубец и 0.7-1 см кожи вокруг рубца. Смена полосок осуществляется 1 раз в 2-3 дня. Для достижения эффекта необходимо круглосуточное ношение Cerederm в течение нескольких месяцев, пока рубец не побелеет.

Силиконовые могут применяться как самостоятельное лечение рубцов, или в комплексе, с другими мероприятиями, останавливающими дальнейший рост рубца.

Плазмалифтинг и микрофэтграфтинг.

Плазмалифтинг — лечение рубцов препаратом, получаемым из собственной крови человека. Плазмалифтинг применяется для коррекции мелких точечных неровностей глубиной до 1 мм, например постакне. Плазмалифтинг — косметологическая инъекционная процедура, выполняемая с интервалом 3-4 недели. Обычно для достижения желаемых результатов выполняется 3-7 процедур.

Микрофэтграфтинг.

Микрофэтграфтинг – пересадка микгографтов (до 1-2 мм) собственной жировой ткани в область рубца. Микрофэтграфтинг показан в следующих случаях:

  • мелкие точечные рубцы глубиной 1-2 мм (постакне)
  • поверхностные гипотрофические рубцы
  • тонкие гипотрофические рубцы.
  • стрии
  • остаточные западения после липофилинга рубца.
  • Морщины

Микрофэтграфтинг выполняется пластическим хирургом. Забор и посадка микрографтов осуществляется при помощи шприца без разрезов кожи.

Препараты для наружного нанесения.

В пластической хирургии есть целые линейки препаратов, применяемых для наружного применения на рубцы. Это препараты на основе силокона, на основе гормонов, противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих кровообращение и сосудосуживающих препаратов. Подбор этих препаратов осуществляется пластическим хирургом индивидуально. Контрактубекс в пластической хирургии не применяется, есть более эффективные препараты.

Татуаж.

Татуаж в лечении рубцов может применяться как средство восстановления естественной окраски кожи и как маскировка отвлекающими взгляд рисунками — картинками.

Схема коррекции рубца в каждом случае индивидуальна, определяется на консультации и корректируется в процессе лечения в зависимости от реакции рубца на лечение.

Иногда требуется сочетание нескольких методов, например сначала иссечение с наложением косметического шва (выполняет пластический хирург), а затем лазерная шлифовка и ношение силиконовых пластин, или лазерная шлифовка а затем инъекционная терапия.

Рубец невозможно убрать полностью, но можно сделать его незаметным.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector