No Image

Удар копчика при падении лечение

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
10 марта 2020

Копчик — это нижний отдел позвоночного столба, он входит в крестцово-копчиковое соединение. Относится к рудиментарным органам, несмотря на это осуществляет важные функции. К копчику крепятся связки, пучки ягодичной мышцы, мышечные волокна органов малого таза. Орган отвечает за распределение нагрузки на кости таза, поскольку является главной точкой опоры. При ушибе копчика при падении лечение должно быть своевременным, иначе могут возникнуть проблемы с работой опорно-двигательного аппарата в целом.

Причины ушиба копчика

Ушиб — это повреждение мягких тканей в результате падения или другой травмы. Ушиб может быть и внутренним. Как чаще всего можно получить травму копчика?

  • Падение. Самая распространенная причина. Зимой сильный ушиб копчика можно получить, если упасть, катаясь на коньках, с горки, или упав назад на скользкой дорожке.
  • Спортивная травма. Может быть получена травма при падении при катании на сноуборде, роликах, скейте. Очень часто ушиб копчика при падении диагностируется у гимнастов.
  • При катании на велосипеде. Травма копчика возникает при долгой езде на велосипеде по бугристой местности.
  • Дети могут получить травму при падении с турника или любой другой возвышенности.

Симптомы ушиба копчика

Боль при ушибе копчика — главный симптом, появляющийся сразу после получения травмы. Со временем, если ушиб не сильный, боль утихает, возвращаясь при ходьбе или во время сидения. Даже если боли нет, нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что не было травмы. Болит копчик после ушиба достаточно долго.

Гематома, копчиковый синяк, ссадины могут возникать в ушибленной области из-за повреждения кровеносных сосудов. Сильный кровоподтек может говорить о переломе копчика, чтобы исключить это, нужно сделать рентген. Синяки сначала имеют багровый оттенок, а со временем станут зелеными и пожелтеют. Отечность и припухлость поврежденного крестцового отдела свидетельствуют о воспалительном процессе.

Длительное время болезнь может носить латентный характер, боль отступает, но через некоторое время ушиб копчика напомнит о себе болью при половом акте или дефекации, болезненностью при ходьбе или при надавливании в области копчика.

Что делать при ушибе копчика

Первые ощущения после падения или ушиба очень неприятные, человек может испытывать интенсивную, резкую боль, которая иногда сохраняется на протяжении нескольких часов. Лучше уложить его на бок, или на живот, чтобы снизить приток крови к копчику. Для снятия болевых симптомов нужно приложить к поврежденной области лед. Это могут быть кубики льда из морозильника, завернутые в полотенце, снег. Подойдет даже простая мягкая ткань, смоченной холодной водой. Обезболивающие средства можно принимать только при очень сильной боли.

В ближайшее время нужно обязательно показаться врачу, особенно, если боль не проходит, становится интенсивнее при движении, есть отек, гематома. Ушиб крестца чреват опасными последствиями, поэтому затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Последствия ушиба копчика

На первый взгляд ушиб копчика при падении может показаться незначительной травмой, но он может привести к серьезным последствиям:

  • Вследствие компрессии наступает разрушение позвонков или повреждение позвоночника. Боль при таком осложнении перерастает в нестерпимую.
  • Падение может спровоцировать ушиб головного или спинного мозга. Можно получить сотрясение головного мозга или его смещение. Иногда происходит вклинивание спинного мозга в затылочную часть.
  • Могут возникнуть повреждения внутренних тканей и органов, которые влекут за собой скопление гноя в прямой кишке, воспаление, появление свищей на копчике.
  • Кровоподтек может привести к образованию фиброзированной гематомы.
  • Наименьшее осложнение — хронический ушиб. Старая травма будет давать о себе знать, проявляясь временами болями во время ходьбы, посещения туалета, передвижениях, сгибательных движениях.

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, необходимо вовремя пройти обследование. Своевременное лечение поможет снять боль, воспаление, устранит последствия травмы.

Как лечить ушиб копчика

Лечение назначает врач на основании проведенного обследования и рентгеновских снимков. При отсутствии трещин и переломов лечение обычно сводится к выполнению рекомендаций врача, соблюдению постельного режима в первые дни после травмы. В домашних условиях лечение включает использование компрессов, мази для снятия боли и воспаления по назначению врача. Позже будет подобрана лечебная гимнастика, в случае необходимости, применена физиотерапия.

Консервативное лечение

В первые несколько дней после ушиба необходимо полностью отказаться от физических нагрузок, соблюдать постельный режим. Не рекомендуется сидеть, если нужно сесть, следует использовать ортопедическую подушку. Спать на спине нельзя, лучше ложиться на живот или на бок.

При ушибе копчика лечение включает использование противовоспалительных средств в виде микроклизм, местных обезболивающих, ректальных свечей с Новокаином, Ихтиолом. В первые сутки после ушиба нужно прикладывать холодный компресс к копчику, чтобы снизить отек.

При кровоподтеках необходимо делать расслабляющие ванночки для рассасывания или теплые компрессы (не более трех суток).

Для снятия воспаления, боли, отека применяются мази. Только стоит избегать нанесения на открытые участки кожи, где есть ссадины и другие повреждения эпидермиса.

  • Троксевазин. Помогает в рассасывании гематом, снимает воспаление и отек.
  • Гепариновая мазь. Оказывает антикоагулянтное действие.
  • Комбинированные мази с декспантенолом.
  • Индовазин. Устраняет синяки.
  • Эспол, Капсикал или Финалгол. Это согревающие мази, они улучшают кровообращение.
  • Мази на основе бадяги или окопника. Они снимают воспаление, отечность, обладают рассасывающими действиями. Мази безопасны, поскольку не имеют побочных эффектов, хорошо переносятся.
  • Диклофенак, Кетопрофен (Кетонал) или Ибупрофен. Это нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают противовоспалительным свойством, снимают боль.
  • Мазь с арникой. При ушибах такая мазь оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие.

Лечебная гимнастика

Спустя неделю после травмы можно начать выполнять несложные упражнения.

  1. Ложимся на спину, ноги вытягиваем. Стопами сжимает небольшой резиновый мячик, который держим около 5 секунд. Повторяем каждое упражнение десять раз, делая перерыв в 15 секунд.
  2. В положении лежа на спине, сгибаем ноги в коленках, приподнимая таз, сжимаем ягодицы, удерживая в таком положении 5 секунд.
  3. Сгибаем ноги, в положении лежа, мячик кладем между колен, сжимаем его, чтобы напрягался пресс.
Читайте также:  Деринат для профилактики гриппа

Физиотерапевтические процедуры

При сильном ушибе назначают физиотерапевтические процедуры:

СМТ — терапия, в которой используются синусоидальные модулированные токи. Они воздействуют на нервные рецепторы и ткани, тем самым убирая боль и отек тканей.

УВЧ — лечение теплом оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, помогает снять отек.

Инфракрасное излучение. Применяется для лечения невралгических болей, хронического воспаления. Оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие.

Народные способы лечения

Средства народной медицины тоже бывают эффективными при ушибе крестца. Приведем несколько наиболее доступных, которые можно изготовить из компонентов, имеющихся в каждом доме.

Компрессы. Можно сделать компресс из творога, кефира и меда, смешав все компоненты, затем добавить медицинский спирт. Обернуть место ушиба и оставить компресс на ночь.

Медовый раствор с уксусом. На 2 части уксуса берут 1 часть меда. Компоненты смешивают, втирают смесь в больной участок. Если боли очень сильные, делать это нужно каждый час. Чтобы устранить слабую боль, достаточно сделать 7 процедур. Дополнительно делают растирания растительным маслом.

Настойка валерианы. Прикладывать к ушибленному копчику ткань, смоченную в настойке валерианы. Делать процедуру на ночь.

Спиртовая настойка. Приготовить настойку из камфорного спирта, йода по 10 мл, 10 таблеток анальгина, 300 мл медицинского спирта. В течение 21 дня настаивать эти компоненты. Взболтать. Натирать ушибленное место.

Настойка арники. Ее принимают трижды в день по 30 капель.

Компресс с сырым картофелем. Картошку натереть, отжать, положив в марлю. Прикладывать к больному месту. Компрессы помогут снять боль.

Компресс с маслом и березовым дегтем. Взять 1 ст. ложку дегтя, 2 ст. ложки сливочного масла. Получится однородная масса, с ней делают компрессы на ночь. Деготь обладает обеззараживающим свойством, быстро заживляет.

Все перечисленные меры помогут снизить риск развития осложнений, избавят от боли, снимут воспаление. Но нужно и поберечь себя в дальнейшем, чтобы не допустить повторной травмы копчика. Зимой в гололед лучше убрать в сторону сапоги на высоком каблуке, обувь выбирать с нескользящей подошвой. Следует быть осторожным при катании на коньках.

Травмы копчика – распространенное явление. Достаточно просто случайно упасть на улице или в помещении, и можно получить не только ушиб, но также и вывих или перелом этого отдела позвоночника. Какими могут быть последствия травмы, как лечить ушиб копчика дома, прием каких медикаментов допустим – обо всем этом следует поговорить подробно.

Симптомы и последствия

Если человек получил ушиб копчика, симптомы и последствия такой травмы знать необходимо. Повреждение копчика сопровождается рядом характерных симптомов:

  • Боли в области копчика;
  • Гематомы в месте ушиба;
  • При ходьбе, сидении, иногда – в положении стоя пациент испытывает дискомфорт в нижней части спины;
  • Сильный ушиб копчика может привести к возникновению отеков и припухлостей;
  • Пострадавший может испытывать боли в процессе дефекации или во время полового акта4
  • Если совершая резкое телодвижение пострадавший чувствует острую боль в ушибленной области, это может свидетельствовать о вывихе копчика.

Боль в копчике не всегда возникает сразу после того, как этот отдел позвоночника был травмирован. Иногда симптомы проявляются спустя несколько часов или даже дней после падения. В некоторых случаях признаком травмы становятся отраженные боли, которые пациент ощущает в нижних конечностях.

Многие люди считают, что это несерьезная травма, и обращаться к врачу не нужно. Иногда это мнение справедливо – когда речь идет о легких повреждениях. Тяжелая травма копчика может стать причиной таких последствий:

  • Хронические болевые ощущения в копчике. Часто неприятные ощущения в ушибленной области проходят спустя 2 – 4 часа, пострадавший считает повреждение легким, и пренебрегает лечением. Тогда в ситуациях, когда ушибленная область подвергается нагрузкам (пациент долго сидит на одном месте, ездит на велосипеде и так далее), боль может вернуться;
  • Головная боль хронического характер;
  • Повреждения спинного мозга. При ушибе копчика могут быть сотрясения, смещения (вплоть до вклинивания верхней части в затылочную область) и даже разрывы;
  • Образование гематом фиброзированного типа. Полученный при падении кровоподтек может «обволакиваться» в своеобразную капсулу и развиться в выпуклую болезненную шишку;
  • Травмы внутренних органов. Особенно опасны ушибы копчика для прямой кишки, так как стимулируют развитие воспалительных процессов, из-за чего скапливается гной в этой области. Результатом станет незаживающий свищ на копчике;
  • Перелом позвонка / позвонков компрессионного характера.

Неприятные и опасные последствия, к которым приводит ушиб копчика при падении, часто развиваются незаметно и дают о себе знать только тогда, когда патология переходит в тяжелую стадию.

Как оказать первую помощь

Минимизировать неприятные последствия травмы можно, если пострадавшему оказать первую помощь как можно быстрее:

  • Пациент должен принять положение «лежа на животе», двигаться при этом нужно плавно. Так будет обеспечен «отлив» крови от пострадавшей части тела;
  • О серьезных травмах (например, о переломе) свидетельствуют гематомы, поэтому следует немедленно осмотреть область, на которую пришелся ушиб и проверить их наличие или отсутствие;
  • Приложить к ушибленному месту холодный компресс на 60 минут (чтобы уменьшить отечность и синяки);
  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Читайте также: Трещина на копчике.

Если требуется переместить пострадавшего (к примеру, если падение произошло на проезжей части), переносить его можно только в лежачем положении, перевернув на бок. Двигаться пациент должен только медленно и плавно. До прибытия доктора нельзя давать пациенту обезболивающие средства или наносить на место ушиба мази с анестезирующим эффектом – это исказит клиническую картину, поставить верный диагноз и оценить степень повреждения будет сложно.

Читайте также:  Сдать анализы на зппп в екатеринбурге

Выбор стратегии лечения

Пострадавшему требуется обратиться в медицинское учреждение сразу после того, как был травмирован копчик. Ушиб этой области на первый взгляд может казаться легким, однако только рентгенографическое исследование позволяет установить степень повреждения копчиковых позвонков.

Если было выявлено смещение костей либо перелом копчика, лечение будет проводиться только в условиях стационара. И если в первом случае кости достаточно будет «вправить», то во втором пострадавшему придется перенести серьезную хирургическую операцию по удалению поврежденного позвонка.

Если же диагностирована травма легкой или средней степени тяжести, то врач порекомендует лечение ушиба копчика в домашних условиях. Пострадавшему требуется соблюдать все предписания доктора и регулярно посещать врача для уточнения изменений состояния травмированной области. Рекомендуется также посетить специалистов узкого профиля: проктолога и невропатолога, чтобы исключить возможные негативные последствия ушиба.

Общие рекомендации по лечению

Если человек получил ушиб копчика при падении, лечение должно проводиться под контролем и наблюдением врача с соблюдением следующих важных правил:

  • Делать холодные компрессы и прикладывать лед к месту ушиба следует в течение двух дней после получения травмы;
  • Если у пострадавшего болит копчик после падения, после охлаждающего компресса рекомендуется прогревать ушибленное место, использовать сухое тепло;

  • Ограничить двигательную активность, меньше сидеть, по возможности соблюдать постельный режим в течение нескольких дней после падения;
  • Посещать баню / сауну или принимать горячую ванну в первые несколько суток после получения травмы нельзя;
  • Чтобы в сидячем положении пациент не испытывал дискомфорта, можно подкладывать на стул или кресло специальное ортопедическое приспособление или просто что-нибудь мягкое.

Применение медикаментозных препаратов

Ушиб копчика лечение обычно включает в себя нестероидные и противовоспалительные препараты. Облегчить боль и другие неприятные последствия травмы помогут свечи, крем или мазь с согревающим – или напротив, с охлаждающим эффектом.

Ушиб копчика – распространенная травма закрытого типа, предполагает под собой нарушение целостности ткани. Часто происходит ушиб копчика при падении. Возникает вопрос, чем это грозит человеку. Определить последствия может врач, они напрямую зависят от серьезности травмы. Часто удается избежать последующих проблем, если вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Код травмы по МКБ 10

Код по международной классификации болезней МКБ-10 соответствует классификатору S30.0 и M53.3.

Причины

Зачастую появляется ушиб копчика, при падении или ударе. При этом иногда люди игнорируют повреждения. Также причиной называют и любую травму. Большее количество людей повреждает копчик в зимнее время года, когда появляется лед и снег.

Достаточно часто получают травмы спортсмены. Это лыжный, конькобежный, ролликовый спорт, катание на сноуборде, скейте и других схожих снарядах. У экстрималов и любителей адреналина риск травмирования увеличивается.

В детском возрасте ушиб происходит чаще, чем во взрослом. Объясняется это высокой активностью детей – они не сидят на месте, все время играют, что и приводит к ударам и столкновениям. Дети получают травмы во время игры со спортивными снарядами, горками, при взаимодействии с заборами и деревьями.

Симптомы

Симптомы ушиба копчика могут быть различными, а сам удар происходит мгновенно. Некоторое время боль в области копчика не замечается. После прохождения естественной анестезии у человека наблюдается ощущение сильной боли, натяжение кожи в области таза.

Главные симптомы ушиба копчика у женщин, мужчин следующие:

  1. Сразу после падения не болит копчик, так как действует природное обезболивания благодаря мягким тканям.
  2. Появляются синяки, гематомы.
  3. При половом акте и опорожнении кишечника следующие симптомы усиливаются – боль, температура тела, отдача неприятных ощущений в нижние конечности.
  4. Появление шишки и отека в области копчика.
  5. Болевые ощущения не отступают, если резко садиться, и продолжаются в положении сидя или лежа. Причиной боли выступает нарушение целостности ткани.

У новорожденного ребенка признаки определить сложно. Чаще всего дети сильно плачут, капризничают, в особенности в попытке родителей поднять их и удерживать в области таза. Также можно наблюдать появление небольшой шишки в районе копчика, отечности. Лечение ушиба крестца и копчика зависит от симптомов, а также возраста пациента.

Первая помощь

Возникает вопрос, что делать при ушибе копчика. Первая помощь предполагает, что нужно сделать следующее:

  1. Чтобы снять боль, нужно к ушибленному месту приложить компресс со льдом. Это исключит увеличение припухлости и значительно снимет болевые ощущения. Не допускается воздействие холода более 15-20 минут.
  2. Больной должен лежать неподвижно на животе. Если это невозможно, следует исключить движение травмированного участка.
  3. На копчик следует аккуратно нанести мазь, которая имеет обезболивающий или охлаждающий эффект. Впоследствии врачу нужно назвать, какие медикаменты были использованы.

В дальнейшем после оказания специализированной медицинской помощи можно применять согревающие компрессы. Это будет способствовать рассасыванию гематом, ускорять процесс выздоровления. Спать больному на спине не следует. Это способствует оказанию ненужного давления на участок тела, который был поврежден.

Первая помощь при ушибах

Что делать при ушибе копчика

При такой травме нужно забыть про активную жизнь. Человек должен большую часть суток проводить в постели, делая холодные компрессы к травмированному участку. Сидеть допускается непродолжительное время на протяжении первых 5-7 дней, используя ортопедическую подушку. Спать нужно на животе.

Спустя 5-7 дней можно делать горячие компрессы, способствующие выздоровлению. Также разрешаются по истечению этого времени теплые ванны. Если имеются сильные боли, необходимо принять обезболивающий препарат. Предпочтительно, чтобы их назначал специалист.

Читайте также:  Чистка с помощью активированного угля

Диагностика

Первое, что необходимо при диагностике – определить это ушиб, вывих или перелом копчика. Интересуясь, как отличить, важно обращаться к специалистам. Определить самостоятельно не получится, требуется консультация врача. Он применяет следующие диагностические методы:

  1. Пальпация.
  2. Опрос пациента.
  3. Поверхностный осмотр.
  4. Визуализирующая диагностика – рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение

Задаваясь вопросом, как лечить ушиб копчика, следует понимать, что самолечение в данном случае недопустимо. Методы лечения и медикаментозные препараты врач подбирает индивидуально, ориентируясь на состояние больного. Также стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  1. Сидеть необходимо минимально, а также пользоваться ортопедической подушкой, чтобы исключить касание копчика и стула.
  2. Физические нагрузки следует минимизировать.
  3. Среди медицинских препаратов стоит использовать ректальные свечи с новокаином на протяжении 4-5 дней. Важно, чтобы они имели противовоспалительное действие.
  4. При таких травмах следует мазать крема, гели, мази, которые имеют противовоспалительное свойство. В среднем достаточно 4 нанесений в день, чтобы ускорить заживление. Если имеются открытые раны, то мазь и гель при ушибах не допускаются.
  5. При сильных болях можно выпить обезболивающее.
  6. Допускается применение микроклизм с настоями лекарственных растений.
  7. Применение анесатизирующей блокады. Это помогает быстро снять боль медикаментозным способом.

Среди препаратов допускается использование мазей и гелей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. К таким относят и диклофенак, который доступен в любой аптеке.

Многие люди интересуются, сколько может болеть сильный ушиб копчика. Здесь все зависит от степени травмирования, назначенного лечения и степени его соблюдения. Обычно вылечить копчик несложно, но сколько дней это займет точно сказать невозможно из-за индивидуальных особенностей организма. В сложных случаях люди обращаются к врачу, чтобы получить больничный лист, если наблюдается нетрудоспособность.

Как лечить ушиб копчика в домашних условиях

В отдельных случаях лечение ушиба копчика допускается проводить в домашних условиях. При этом обязательна диагностика у специалиста, который поставит диагноз и посоветует, чем и как лечить ушиб копчика, какими народными средствами.

К наиболее распространенным методам домашнего лечения относят:

  1. Мед и уксус. Раствор смешивают в соотношении 2:1. Его втирают в место ушиба. Обычно достаточно 7 процедур. Однако при наиболее сильных и ярко-выраженных болях следует пользоваться составом ежечасно. В перерывах можно втирать растительное масло, которое позволяет усилить эффект.
  2. Компрессы из кефира, меда и творога. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах. Компресс ставят вечером, плотно укрывая целлофаном и оставляя на ночь.
  3. Мазь Вишневского. Это распространенное средство, помогающее в большинстве случаев. Применять его следует каждый день, аккуратно нанося на место повреждения тонким слоем. Спустя первые 3-5 суток в зависимости от ощущений можно сократить применение до 2-3 раз в неделю, повторяя лечение на протяжении двух месяцев
  4. Настойка из 10 таблеток анальгина, 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода. Настаивание производится на протяжении 21 дня. Перед последующими использованиями состав хорошо взбалтывается
  5. Настойка из валерианы. Повязку смачивают в средстве, прикладывают к травмированному месту, оставляя на всю ночь.
  6. Настойка из арники. Найти ее можно в любой аптеке. Допускается трех разовое применение вовнутрь. Достаточно 30 капель.
  7. Примочки. Они нужны для снятия боли. В составе могут быть – истолченная полынь, размятый лист подорожника или луковый сок.
  8. Прополис, березовый деготь и масло. Такой компресс ускоряет заживление, имеет противомикробное действие. Устанавливают его на травмированный участок, укрывают целлофаном и оставляют на всю ночь.
  9. Мази. Они могут быть из мумие, картофеля или смолы. В последнем случае смолу смешивают с оливковым маслом и луковым соком. К картофелю добавляют обыкновенное масло, а к мумие – розовое. Втирание должно производиться легкими движениями.

Важно понимать, что при сильнейших повреждениями без помощи врача не обойтись. Он понимает психосоматику заболевания, может назначить подходящие виды лечений в конкретном случае.

Реабилитация

Важно понимать, что спать на мягком матрасе нельзя. При ушибе копчика назначаются такие реабилитационные методы:

  1. В первые сутки рекомендованы периодические холодные компрессы.
  2. Согревающие компрессоры разрешены на 3 сутки после травмы.
  3. Спустя 5 дней после повреждения можно принимать ванну, но вода должна быть теплой, а не горячей.
  4. Специалист может назначить физиопроцедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы.
  5. Курс массажа должен состоять не менее, чем из 10 сеансов. При этом начинать процедуры следует не ранее, чем через 5 суток после травмирования.
  6. Назначение лечебной гимнастики проводится в большинстве случаев. Процедура способствуют улучшению и нормализации кровообращения.
  7. Рефлексотерапия применяется достаточно часто. Она подразумевает под собой воздействие на биологически активные точки. В данном случае актуальны точки, расположенные на стопах и самом копчике.
  8. Плавание. Оно способствует разработке ушибленного места, снятию боли.

Процесс выздоровления зависит от точности соблюдения рекомендаций специалиста.

Осложнения и последствия

Последствия ушиба копчика для женщин, мужчин и детей могут заключаться в следующем:

  1. Повреждение внутренних органов. О них свидетельствуют появления воспалений, образование свищей.
  2. Ушиб также опасен повреждением спинного мозга.
  3. Развитие разных хронических процессов. Они наблюдаются, если игнорировать необходимость в лечении. Изначально кажется, что боль отступает и все в порядке. Но на самом деле она трансформируется в хроническую. Далее человек постоянно будет испытывать дискомфорт во время активных видов спорта и даже в состоянии покоя.
  4. Появление кровоподтеков. С течением времени в месте повреждения появится выпуклость из-за капсулизирования.

Об осложнениях могут свидетельствовать различные симптомы – появления кровоподтеков, свищей, гематом, усилению болей и другие. Все они приводят к развитию неприятных последствий, мешающих полноценной жизни.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector