No Image

Удаление кисты гинекология

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
10 марта 2020

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

  • большой диаметр опухолей;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

  • перекрут ножки кистозной опухоли;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
  • тяжелая форма геморрагического диатеза;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • острый или подострый аднексит;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • нарушение работы печени в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

  • общее исследование мочи, крови;
  • определение резус-фактора;
  • подтверждение или выяснение группы крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок на микрофлору из влагалища.

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

  • кистэктомия;
  • резекция части яичника с кистой;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

  • ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
  • соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

Рекомендации после удаления кисты яичника

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Читайте также:  Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

  • послеоперационные спайки;
  • повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
  • грыжи;
  • повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

Киста шейки матки – это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Формируется на фоне хронического воспалительного процесса или эндометриоза. Некоторые образования могут спонтанно регрессировать. Выявляется при гинекологическом осмотре, во время кольпоскопии и УЗИ.

Цервикальная киста хорошо поддается консервативной терапии. В ряде случаев показано деструктивное лечение – прижигание очага лазером, радиоволнами или электрическим током. Хирургическое удаление кисты на шейке матки проводится при обширном поражении органа. Выбор метода лечения определяется после полного обследования женщины.

Можно ли вылечить цервикальную кисту без операции

Лечение без операции возможно при соблюдении ряда условий:

  • Киста не сопровождается выраженной симптоматикой, требующей срочного решения проблемы;
  • Нет препятствий для зачатия и вынашивания ребенка;
  • Нет иной патологии, требующей хирургического лечения.

Если наличие кисты шейки матки не сопровождается осложнениями, то применяется наблюдательная тактика.

Консервативная терапия включает прием препаратов:

  • Гормональные средства. Назначаются при эндометриозе. Приводят к регрессу очага;
  • Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Назначаются при ретенционных кистах на фоне хронического цервицита;
  • Средства для восстановления микрофлоры половых путей;
  • Иные симптоматические препараты по показаниям.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – повод для деструктивного и хирургического лечения.

Когда кисту шейки матки нужно удалять: показания и противопоказания

Показания для удаления цервикальной кисты:

  • Один или несколько очагов величиной более 5 мм;
  • Сочетание кисты с эрозией или полипом шейки матки;

Во избежание осложнений при сочетании кисты шейки матки с эрозией женщине будет предложено удаление новообразования.

  • В плане диагностики подозрительных образований на шейке матки (тяжелой дисплазии и рака). Кисты мешают полноценному обследованию;
  • Планирование беременности. Если киста может помешать зачатию и вынашиванию плода, ее нужно удалить.
  • Менструация. Процедура проводится только после завершения ежемесячных выделений;
  • Острый воспалительный процесс в половых путях. Лечение возможно только после санации влагалища;
  • Беременность. Лечение откладывается до рождения ребенка;
  • Период лактации. Рекомендуется завершить грудное вскармливание до начала терапии. При наличии показаний операция проводится и во время лактации;
  • Обострение хронической патологии. Хирургическое лечение проводится в период ремиссии;
  • Рак шейки матки. Объем операции расширяется вплоть до удаления матки.

Показания и противопоказания к лечению кисты определяются врачом после полного обследования пациентки.

Отказ от лечения и связанные с этим опасные последствия

Нужно ли удалять кисты на шейке матки? Да, если есть показания. Без лечения цервикальная киста ведет к развитию осложнений:

  • Деформация цервикального канала. Крупные единичные и множественные кисты меняют структуру органа;

Если вовремя не начать лечение кистозных образований, то это может привести к деформации цервикального канала.

  • Сужение канала шейки матки. Образования, расположенные внутри цервикального канала и близко к маточному зеву, уменьшают его просвет.

Все эти состояния препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Затрудняется движение сперматозоидов по цервикальному каналу, снижается вероятность наступления беременности. При гестации растет риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние приводит к раскрытию шейки матки раньше срока, грозит выкидышем и преждевременными родами.

Потенциальным источником инфекции становится особая группа новообразований – наботовы кисты. Они являются резервуаром для патогенных микроорганизмов. Вялотекущее воспаление шейки матки грозит перейти в полость органа, помещать имплантации и вынашиванию плода. Возрастает риск внутриутробного заражения ребенка, самопроизвольного прерывания беременности.

Своевременная терапия позволяет избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Подготовка к операции

Удаление цервикальной кисты проводится на 5-7-й день менструального цикла, но не ранее, чем закончатся месячные. В менопаузу процедура выполняется в любой удобный день.

  • Осмотр гинеколога;
  • Общеклиническое обследование. Анализы крови и мочи позволяют оценить общее состояние женщины и выявить противопоказания. При подозрении на беременность нужно сдать кровь на определение ХГЧ;
  • Тесты на инфекции. Выявляются воспалительные процессы во влагалище и на шейке матки. Проводится обследование на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
  • Специальные обследования для оценки состояния шейки матки: мазок на онкоцитологию, кольпоскопия с биопсией;

При подготовке к операции необходимо сдать мазок на онкоцитологию.

  • ЭКГ и осмотр терапевта;
  • УЗИ органов таза и шейки матки.

После обследования выставляется окончательный диагноз и определяется тактика терапии.

Обзор методов лечения и их общая характеристика

Варианты удаления цервикальных кист:

  • Деструктивное лечение. Проводится прижигание шейки матки одним из доступных методов. Показано при незначительном поражении органа и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии;
  • Хирургическое лечение. Конизация шейки матки проводится при обширном и глубоком поражении органа, а также при наличии иных состояний (крупные и множественные полипы, дисплазия тяжелой степени).

Объем медицинского вмешательства определяется индивидуально исходя из тяжести состояния женщины и ее репродуктивных планов. Конизация – это серьезная операция, создающая проблемы при зачатии и вынашивании ребенка. Если женщина планирует беременность, гинекологи стараются обойтись щадящими методами. Удаление части шейки матки у нерожавших женщин проводится только в том случае, если иные варианты лечения неприемлемы.

Прижигание цервикальной кисты

Прижигание кисты шейки матки проводится в амбулаторных условиях. Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, и лишь часть женщин отмечает некоторый дискомфорт во время проведения манипуляций. Анестезия обычно не требуется. Чувствительным пациенткам рекомендуется начать прием седативных препаратов (валериана, пустырник) за 5-7 дней до прижигания.

За несколько дней до прижигания кисты особо чувствительным женщинам иногда рекомендуется прием успокоительных препаратов.

Варианты деструктивного лечения кисты шейки матки:

Химическое прижигание

В современной гинекологии практически не используется химическое прижигание кисты шейки матки. Применение таких препаратов оправдано только при небольших и поверхностных новообразованиях. Процедура имеет свои преимущества перед иными методами терапии. Она проходит безболезненно, быстро и не требует специального оборудования. К недостаткам можно отнести низкую эффективность метода. После лечения высока вероятность рецидива болезни.

Для химического прижигания очага используются различные лекарственные средства (Солковагин и другие). Врач вскрывает кисту тонкой иглой, после чего наносит препарат на ее ложе. Контрольный осмотр проводится через 7 дней и далее после менструации. Если киста не исчезла, процедуру придется повторить.

Препарат Солковагин применяется для химического прижигания вскрытой кисты шейки матки.

Электрокоагуляция

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – это воздействие на очаг электрическим током. Врач вскрывает кисту, делает круговой надрез электроножом и убирает дефект. Ложе прижигается электротоком, сосуды коагулируются, и кровотечение прекращается. На 10-12-й день после прижигания на слизистой оболочке формируется струп. Он отходит с незначительным кровотечением. Шейка матки заживает в течение 8-12 недель.

  • Доступность и низкая цена. ДЭК проводится в любой женской консультации;
  • Возможность воздействия на глубокие и обширные очаги.
  • Длительное заживление;
  • Болезненность процедуры;
  • Негативные последствия процедуры. Формируются рубцы на шейке матки, возникает стеноз цервикального канала, что затрудняет течение беременности и родов;
  • Высок риск развития эндометриоза шейки матки.
Читайте также:  Болит левый бок почка

Частота осложнений при ДЭК достигает 50%, что подтверждают многочисленные отзывы. По этой причине гинекологи постепенно отказываются от прижигания электротоком, отдавая предпочтение современным безопасным методам. У женщин, планирующих беременность, электрокоагуляция не применяется.

Криодеструкция

Криодеструкция – это разрушение патологического очага путем его замораживания. Для процедуры используется жидкий азот, реже закись азота или углекислый газ. Под действием низкой температуры происходит некроз тканей. Кровоток в зоне воздействия сразу прекращается за счет формирования тромба. Некротизация очага продолжается и после завершения процедуры. Отмершие клетки выходят с обильными водянистыми выделениями. Заживление шейки идет за 8-10 недель.

Криодеструкция – замораживание кисты шейки матки с последующим отмиранием клеток новообразования.

  • Безболезненность. Холод выступает в качестве анестетика;
  • Низкая кровоточивость – сосуды спазмируются во время процедуры;
  • Доступность. Аппаратура для криодеструкции есть во многих муниципальных клиниках.
  • Ограниченность воздействия. Не применяется при величине очага более 3 см;
  • Незначительная глубина проникновения (до 5 мм);
  • Нет возможности изменять глубину воздействия в ходе прижигания;
  • Длительный восстановительный период, сопровождающийся гидрореей – обильными водянистыми выделениями из половых путей;
  • Нет возможности взять ткань для гистологического исследования: очаг полностью разрушается;
  • Не проводится при деформации шейки матки, так как предполагает плотное прилегание к поверхности.

Криодеструкция может применяться у нерожавших женщин, но в современной гинекологии приоритет отдается другим методам.

Лазерная коагуляция

Лазерная вапоризация позволяет прицельно удалить очаг, не затрагивая здоровые ткани. Под воздействием высокой температуры вода в клетках испаряется, и киста исчезает. Глубина проникновения – до 5 мм в цервикальном канале и до 3 мм на влагалищной части органа. Заживление происходит за 4-5 недель.

  • Высокая эффективность: позволяет убрать очаг за одну процедуру;
  • Низкий риск кровотечения: сосуды прижигаются лазерным лучом;
  • Нет риска инфицирования, так как процедура бесконтактная;
  • Короткий восстановительный период;
  • Процедура не приводит к образованию рубцов на шейке матки.
  • Незначительная глубина проникновения;
  • Требует точности от хирурга;
  • Нет возможности получить материал для гистологического исследования. При лазерной вапоризации ткани испаряются.

Лазерная коагуляция применяется у нерожавших женщин. После процедуры не возникает препятствий для зачатия и вынашивания плода.

Лазерная вапоризация (коагуляция) представляет собой прижигание пораженных участков путем воздействия на них лазерного луча.

Радиоволновая коагуляция

Радиоволновой метод лечения считается самым безопасным и эффективным. Можно провести и вскрытие кисты радионожом, и прижигание ложа. Эпителизация слизистой оболочки происходит за 4-5 недель. Из недостатков стоит отметить только высокую стоимость. Не каждая клиника может предоставить аппарат для радиоволновой коагуляции.

  • Безболезненность, бесконтактность и бескровность процедуры;
  • После коагуляции не остаются рубцы на шейке матки;
  • Низкий процент осложнений;
  • Можно взять материал на гистологическое исследование.

Радиоволновая коагуляция – метод выбора у женщин, планирующих беременность.

Стоимость прижигания цервикальной кисты зависит от выбранного способа лечения. Электрокоагуляция и криодеструкция в клиниках Москвы обойдутся в 4-5 тысяч рублей. Цена лазерной и радиоволновой коагуляции доходит до 10 тысяч рублей. В государственной клинике процедура делается бесплатно для пациентки по полису ОМС, но здесь женщина не имеет возможности выбрать самый безопасный и комфортный вариант. Если в бюджетной организации нет аппарата для радиоволновой или лазерной коагуляции, врач может предложить только криодеструкцию и ДЭК вне зависимости от репродуктивных планов пациентки.

Конизация при заболеваниях шейки матки

Конизация шейки матки – это иссечение части органа в форме конуса. Ретенционные и эндометриоидные кисты редко становятся показанием к такой операции. Конизация назначается при сочетании кист с иной патологией шейки матки:

  • Дисплазия II и III степени;
  • Эрозия шейки матки, при которой невозможно четко выявить зону трансформации и провести прицельное прижигание тканей;
  • Рубцовая деформация шейки матки.

Конизация шейки матки при лечении кисты применяется в исключительных случаях, а именно — при сочетании с другими серьезными патологиями.

Варианты хирургического лечения:

  • Ножевая эксцизия. Хирург иссекает часть шейки матки скальпелем. Это самый простой, доступный и вместе с тем опасный метод лечения. Конизация скальпелем ведет к обильному кровотечению. После операции высок риск развития осложнений;
  • Петлевая электроконизация (LEEP, LLETZ). Выполняется с помощью электроножа. Петля захватывает участок шейки матки и иссекает его, сосуды прижигаются электротоком. Этот простой и дешевый метод имеет свои недостатки и не применяется у нерожавших женщин. После петлевой электроэксцизии высока вероятность рубцовой деформации шейки матки и послеоперационного кровотечения;
  • Лазерная конизация. Иссечение участка шейки матки проводится лазерным скальпелем. При глубоком расположении очага требуется сделать несколько подходов. Заживление шейки матки после воздействия лазера идет без рубцов;
  • Радиоволновая конизация. Проводится на аппарате «Сургитрон» или «Фотек». Негативное воздействие тепла на ткани минимальное. Рубцы после процедуры не образуются. Рекомендовано нерожавшим женщинам.

Лапароскопия, лапаротомия и другие вмешательства, предполагающие вскрытие брюшной стенки, при кисте шейки матки не проводятся.

Стоимость конизации шейки матки радиохирургическим методом – 30-40 тысяч рублей. Цены на другие варианты лечения несколько ниже. В государственных медучреждениях по полису ОМС при наличии показаний операция проводится бесплатно для пациентки.

Конизация – болезненная процедура. Она проводится под наркозом. Женщина засыпает и не испытывает боли.

Поскольку конизация шейки матки – процедура болезненная, то делается она под наркозом.

В таких условиях врач может спокойно провести операцию, не опасаясь осложнений из-за реакции пациентки. Процедура может проводиться в стационаре одного дня. При хорошем самочувствии женщина в тот же день отправляется домой.

Восстановительный период после оперативного лечения

Течение реабилитационного периода во многом зависит от поведения женщины. Важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача. При появлении любых непонятных симптомов нужно обратиться к гинекологу.

После прижигания и конизации шейки матки нельзя:

  • Вести половую жизнь;
  • Заниматься спортом;
  • Посещать сауну, баню, солярий;
  • Проводить тепловые процедуры, в том числе принимать горячую ванну;
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Делать спринцевания;
  • Пользоваться гигиеническими тампонами.

Все ограничения снимаются после заживления шейки матки. Сроки реабилитации зависят от метода лечения. После радиоволнового прижигания эпителизация проходит за месяц, в случае ДЭК на восстановление органа требуется 2-3 месяца. При конизации срок реабилитации составляет 3 месяца и более.

В первые дни после прижигания и конизации шейки матки будут идти кровянистые выделения. Их объем будет зависеть от размеров очага и объема вмешательства. Постепенно выделения будут уменьшаться и прекратятся совсем. На 7-12-й день может отойти струп, и тогда вновь возникнут кровянистые выделения. Спустя 4 недели влагалищный секрет становится умеренным, светлым. И только после криодеструкции обильные водянистые выделения сохраняются до 6 недель.

Боли после прижигания шейки матки практически не наблюдается. Отмечается потягивание внизу живота в первые 2-3 дня после процедуры. В дальнейшем вся симптоматика стихает. После конизации боль может сохраняться до 7-10 дней.

Спустя 10-14 дней после прижигания могут быть назначены противовоспалительные свечи и средства, усиливающие регенерацию слизистой оболочки. Они ускоряют восстановление шейки матки и снижают вероятность развития осложнений.

Противовоспалительные свечи, помогающие быстрее восстановиться слизистой шейки матки после оперативного вмешательства.

Больничный лист при амбулаторном лечении не выдается. При госпитализации в стационар больничный лист выписывается на весь период терапии.

Осложнения и их симптомы: когда нужно срочно обратиться к врачу

После прижигания и конизации шейки матки возможно развития таких осложнений:

  • Кровотечение во время процедуры и после ее завершения;
  • Инфицирование половых путей;
  • Рубцовая деформация шейки матки;
  • Стеноз цервикального канала;
  • Неполное удаление патологического очага и рецидив заболевания.

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

  • Обильные кровянистые выделения после лечения (в любой день в течение первого месяца);
  • Усиление кровянистых выделений после их стихания;
  • Изменение характера естественных выделений;
  • Зуд и жжение во влагалище;
  • Выраженная боль внизу живота;
  • Повышение температуры тела.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к гинекологу. Необходимо пройти осмотр у специалиста, чтобы оценить состояние шейки матки и выявить возможные осложнения.

Читайте также:  Анализ на папилломавирусную инфекцию

Одной из возможных патологий женского интимного здоровья является появление кист во влагалище. Специалисты-гинекологи относят такой тип опухолевых образований к наиболее безобидным из всех опухолей, однако женщине они могут причинять значительный дискомфорт. Несмотря на то, что такие кисты обычно не имеют склонности к перерождению в злокачественные новообразования, не мешают зачатию ребёнка, беременности и родам, а также редко вырастают до размера более чем 10 сантиметров, в некоторых случаях лечащий врач порекомендует удалить кисту влагалища, так как, со временем, эта патология доставит женщине значительные неудобства в интимной жизни, а в некоторых случаях опухоль может подвергаться нагноению или инфицированию.

Что представляют собой кисты влагалища, почему они появляются

Киста во влагалище является ретенционным новообразованием, которое локализуется в стенках органа. Её размеры могут увеличиваться за счёт накопления в ней жидкости.

Опухоль такого характера может располагаться поверхностно на стенке, или проникать в её глубокие слои, достигая околовлагалищной клетчатки.

Хотя, в большинстве случаев, опухоль во влагалище не имеет больших размеров, иногда она может достигать величины грецкого ореха или куриного яйца. Структура образования может быть мягкой или тугоэластической.

Наружные стенки кисты представлены соединительной тканью, частично – мышечной, а внутренняя полость покрыта кубическим или цилиндрическим эпителием.

Внутри образования присутствует слизистое или серозное содержимое желтого или светло-коричневого оттенка.

В зависимости от того, как происходит появление кисты, они могут быть врождёнными или приобретёнными. Развитие первых происходит из эмбриональных частей парауретральных и мюллеровых протоков, а также гартнеровых ходов, причём последние локализуются в боковых стенках влагалища, на сводах, и могут переходить на параметральную клетчатку. Врождённые кисты нередко сочетаются с пороками развития влагалища.

Вторичные, или приобретённые кисты ещё называются имплантационными. Они могут развиваться на фоне проведённого хирургического аборта, полученных родовых травм, либо оперативных вмешательствах при свищах влагалища. Чаще всего они располагаются в задней стенке нижних отделов органа.

Симптомы и признаки опухоли: как обнаружить

Как показывает медицинская статистика в сфере гинекологии, кисты влагалища, если они не имеют особенно крупных размеров, редко себя обнаруживают какими-либо специфическими проявлениями. Если женщина не имеет регулярной интимной жизни, определение наличия опухоли, вероятнее всего, произойдёт только при плановом гинекологическом осмотре.

Естественно, если размеры образования достигают более 10 сантиметров, женщина чувствует дискомфорт и присутствие инородного тела во влагалище. При половом акте возникают резкие боли. Кроме того, рост кисты может сопровождаться нарушением дефекации из-за сдавливания прямой кишки, а также дизурическими расстройствами.

Если покровы кисты подвергаются появлению язв, а её содержимое инфицируется патогенными микроорганизмами и начинает нагнаиваться, поражённая ощущает усиление болезненности, уже не только во время половых актов. Также у неё присутствуют признаки кольпита:

  • жжение и зуд во влагалище;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • покраснение слизистой органа;
  • гнойные выделения.

Способы лечения патологии: хирургическое вмешательство

Гинекологи, в большинстве своём, придерживаются точки зрения, что кисты небольшого размера с бессимптомным течением не требуют хирургического удаления – их необходимо только наблюдать в динамике, при необходимости используя возможности медикаментозной терапии.

Показанием к хирургическому удалению опухоли является:

  • увеличение в размерах;
  • появление неприятных или болезненных симптомов;
  • диагностированные признаки гнойного поражения кисты;
  • проявления кольпита.

Что касается противопоказаний к процедуре, хирургическое удаление опухоли не проводится, если у женщины присутствуют острые инфекционные процессы в половых органах. Для осуществления операции необходимо провести курс лечения, и только по достижению положительного результата разрешается приступать к удалению.

Разновидности оперативного вмешательства при выявлении кист влагалища

Хирурги-гинекологи, при обнаружении кисты, требующей проведения операции, могут рекомендовать один из таких способов избавления от опухоли:

  • пункционную аспирацию, при которой в стенке кисты производится прокол, а далее через него специальным прибором отсасывается внутреннее её содержимое;
  • марсупиализацию: рассечение стенки кисты, откачивание её содержимого, и подшивание её стенок к слизистым покровам влагалища;
  • радикальное иссечение: в таком случае слизистая стенка образования подвергается продольному или овальному рассечению, после чего сама киста вылущивается из тканей стенки влагалища, а далее ложа кисты и слизистая зашиваются кетгутовым швом.

Первый способ используется только если пациентка беременна, а киста достигает больших размеров, так как его эффект является временным. Вскоре после такой операции кистозное содержимое вновь скапливается на прежнем месте. Способ радикального иссечения опасен возможным травмированием стенок прямой кишки или мочевого пузыря. Поэтому наиболее часто медики назначают проведение марсупиализации.

Если, в силу определённых причин, удаление кисты через влагалище неэффективно, операция может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Подготовка и техника удаления кисты из влагалища

В рамках подготовительных мероприятий лечащий врач должен установить отсутствие противопоказаний у поражённой. Для этого, за 2 недели до даты проведения, он направляет пациентку на сдачу анализов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мазка из влагалища на флору;
  • ПЦР-мазка на наличие возбудителей венерических заболеваний;
  • ПЦР крови на ВИЧ и гепатиты;
  • анализа на наличие антител к возбудителю сифилиса.

За 3-5 дней до даты операции женщине рекомендуется избегать половых контактов. Удаление не назначается на период менструации.

Чаще всего, процедура проводится с применением местного обезболивания, поэтому за 8-10 часов до её начала запрещается употреблять пищу и жидкость. С вечера рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат. Обо всех особенных требованиях к подготовке доктор сообщает пациентке заранее.

Методика проведения хирургических манипуляций отличается в зависимости от типа кистозного образования. Пациентка располагается на кушетке, ей вводят анестетик. После того, как наркоз начинает действовать, доктор приступает к манипуляциям.

Если опухоль происходит из гартнеровского хода и наполнена серозным содержимым, её разрезают, а кровоточащие края раны обшивают скорняжным швом. Если киста заходит далеко в близлежащие ткани, а её верхний полюс расположен слишком близко к мочевому пузырю, хирург, даже проводя вылущивание опухоли, оставляет в этом месте кусочек стенки кисты, чтобы избежать повреждения стенки пузыря.

Удаление опухоли преддверия влагалища считается наиболее простой процедурой такого характера. Разрез проделывается до капсулы, причём хирурги отдают предпочтение овальному способу разреза, чтобы киста не лопнула в процессе, а её содержимое не попало в полость влагалища. Участок ткани захватывают щипцами и подтягивают в сторону разреза, отделяя капсулу кисты. После этого, по необходимости, накладываются швы.

После того, как все манипуляции завершены, швы наложены, а область операции обработана в соответствии с требованиями асептики, пациентку перевозят в палату.

Следует отметить, что хирургическое удаление кист влагалища обычно не требует направления женщины в стационар, однако в течение нескольких часов после операции она должна находиться под наблюдением доктора.

Восстановление после процедуры

Хирургическое удаление опухоли из влагалища, в большинстве случаев, проходит успешно и без негативных последствий. Общий период реабилитации не превышает нескольких недель.

В течение 10-14 дней следует избегать половых контактов. В первый месяц после удаления запрещено посещать бассейны, баню, сауну, купаться в открытых водоёмах, во избежание инфицирования заживающей ранки.

Удаление кисты никак не отражается на способности женщины к зачатию и вынашиванию плода, а также на её менструальном цикле. Пациентка после процедуры должна не реже, чем раз в 3-4 месяца, посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Крайне редко операция, проведённая некачественно или неаккуратно, может стать причиной травмирования стенок прямой кишки или мочевого пузыря. В некоторых случаях, если опухоль была удалена не полностью, происходит повторный рост кисты в том же месте.

Обычно осуществление удаления опухоли влагалища не требует открытия больничного после операции.

Хирургическая манипуляция по удалению новообразований во влагалище считается простой и безопасной для пациентки операцией. При условии тщательного соблюдения правил подготовки, и надлежащей квалификации доктора, уже через две-три недели женщина возвращается к привычному образу жизни без особенных ограничений. Следует лишь взять за правило периодическое посещение гинеколога с целью профилактики развития новых кист.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector