No Image

Общие вопросы инфекционных болезней

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВячеслав Варлов

Похожие презентации

Презентация на тему: " ВСТУПЛЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Infectiones morbi." — Транскрипт:

1 ВСТУПЛЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Infectiones morbi

2 Инфекционные болезни – – группа заболеваний, вызываемых патогенными возбудителями и их токсинами. Общий признак большинства инфекционных болезней – возможность передаваться от больного организма здоровому и при наличии благоприятных условий приобретать массовое эпидемическое распространение.

3 Д. Самойлович ( ) Э. Дженнер ( )

4 Л. Пастер ( ) Р. Кох ( )

6 ТЕРМИНОЛОГИЯ Инфекция (infectio – заражать, загрязнять ) – проникновение возбудителя в организм и последующие их антагонистические взаимоотношения. Инфекционный процесс – совокупность физиологических и патофизиологических реакций организма в определенных условиях внешней среды в ответ на действие возбудителя. Инфекционная болезнь – крайняя степень выраженности инфекционного процесса, поломка компенсаторных возможностей организма.

7 ВАРИАНТЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА 1. Уничтожение возбудителя (болезни нет) 2. Бессимптомная инфекция (носительство) 3. Острый инфекционный процесс: классические формы (легкая, средней тяжести, тяжелая) атипичные абортивные стертые 4. Персистентная (хроническая) инфекция Экзогенная инфекция Эндогенная инфекция Оппортунистическая инфекция Интеркуррентная инфекция Моно- и микст-инфекции «Медленные» инфекции Реинфекция, суперинфекция Экзотические, эндемические инфекции

8 ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Специфичность возбудителя 2. Цикличность процесса 3. Постинфекционный иммунитет или аллергия 4. Контагиозность

9 ВОЗБУДИТЕЛИ инфекционных болезней Прионы Вирусы Бактерии Риккетсии Хламидии Микоплазмы Спирохеты Грибы Простейшие Гельминты Членистоногие Особенности возбудителей Патогенность (патогенные, условно-патогенные, сапрофиты) Вирулентность (мера патогенности) Инвазивность Токсигенность (экзо- и эндотоксины)

10 РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МАКРООРГАНИЗМА 1. Неспецифические реакции Барьерная функция (непроницаемость кожи и слизистых оболочек для большинства возбудителей, кислотность желудочного сока, нормальная микрофлора организма и др.) Факторы естественного иммунитета (ферменты, комплемент, интерфероны, интерлейкины, нормальные антитела, фагоцитоз) Видовая и индивидуальная невосприимчивость 2. Иммунитет (гуморальный, клеточный; стерильный, нестерильный)

11 ЦИКЛИЧНОСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА 1. Инкубационный период 2. Период предвестников ( продромальный, начальный, первых клинических проявлений ) 3. Период разгара болезни 4. Период угасания клинических проявлений ( реконвалесценция ) Возможны обострения и рецидивы Осложнения ( специфические и неспецифические ) 5. Исход заболевания ( выздоровление – клиническое, морфологическое, эпидемиологическое, функциональное; полное, неполное, с дефектом; хронизация процесса; смерть )

12 КОНТАГИОЗНОСТЬ Механизмы передачи Фекально-оральный Воздушно-капельный Трансмиссивный Контактный (раневой) Вертикальный (мать – плод – ребенок) Классификация инфекционных болезней ( по Л.В. Громашевскому ) Кишечные инфекции Инфекции дыхательных путей Кровяные инфекции Инфекции внешних покровов

13 Основные симптомы инфекционных болезней 1. Лихорадка 2. Сыпь 3. Рвота 4. Понос 5. Респираторный синдром 6. Желтуха 7. Менингеальные явления 8. Лимфаденопатия и др.

14 Разные типы температурных кривых

15 Менингококцемия Сыпь при иерсиниозе

16 Herpes simplex Шелушение после скарлатины Патогномоничный симптом кори – пятна Бельского- Коплика-Филатова

17 Типичная поза больного с менингококковым менингитом

18 Лимфаденопатия при инфекционном мононуклеозе и фелинозе Первичный аффект при болезни кошачьей царапины

19 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (по А.Ф. Билибину) 1. Решающие симптомы (симптомы, свойственные конкретной болезни, патогномоничные) I. 2. Опорные, или факультативные симптомы (симптомы, характерные или могут встречаться при определенной инфекционной болезни, дают возможность ограничить круг подозреваемых болезней) II. 3. Наводящие симптомы

20 ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Клинико-эпидемиологические — опрос, эпиданамнез, клинические данные Лабораторные – наличие возбудителя (микроскопия, получение культуры (бактериологически, вирусологически), выявление антигенов (ИФА, ИФ), обнаружение генетического материала (метод ДНК-зондов, ПЦР, генотипирование) — ответ организма на возбудителя (специфические антитела, реакции клеточного иммунитета со специфическим антигеном) — аллергические пробы — биологическая проба на лабораторных животных И нструментальные (вспомогательные)

21 ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Клинико-эпидемиологические Опрос (жалобы, анамнез болезни) Эпидемиологический анамнез — с чем пациент связывает свое заболевание — контакты с инфекционными больными — опрос по возможным механизмам передачи при данной инфекции — ранее перенесенные инфекционные болезни, прививки Клинические данные

22 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Госпитализация строго по нозологии Строгое соблюдение противоэпидемического режима Диета и режим Неотложная помощь Этиотропная терапия Воздействие на иммунологическую реактивность организма Патогенетическое лечение Симптоматические средства

23 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЯ И ЕГО ТОКСИНЫ Антибиотики – бактерицидные и бактериостатические (пенициллины, левомицетин, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны) Противогрибковые препараты Сульфаниламиды Производные нитрофурана Производные оксихинолина Протистоцидные (противомалярийные, амебоцидные, препараты сурьмы) Антигельминтные препараты Противовирусные Химиотерапевтические средства Лечебные сыворотки и гамма-глобулины

24 ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА Специфическая терапия – сыворотки или иммуноглобулины, лечебные вакцины (убитые) Неспецифическая иммунотерапия – интерфероны индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, имунофан, протефлазид, амиксин, лавомакс) ронколейкин (интерлейкин-2)

25 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Воздействие на определенные звенья инфекционного процесса, восстановление и коррекция гомеостаза дезинтоксикация дегидратация регидратация коррекция выявленных нарушений со стороны систем и органов иммунокоррекция витаминотерапия Симптоматические средства устранение или уменьшение основных проявлений болезни

26 УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ Клиническое выздоровление Эпидемиологическое благополучие Лабораторный контроль (бактериологический, вирусологический, паразитологический) Диспансерное наблюдение в КИЗе Морфологическое и функциональное выздоровление обычно наступают позднее

27 ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Воздействие на источник возбудителя – диагностика заболевания, этиотропное лечение, диспансеризация реконвалесцентов Воздействие на механизм передачи – дезинфекция текущая, заключительная; Меры в отношении контактных лиц – санитарная обработка, медицинское наблюдение, лабораторное обследование, специфическая и химиопрофилактика Профилактические прививки населению – плановые и по эпидпоказаниям Контроль за водоснабжением и предприятиями общественного питания Благоустройство населенных пунктов

Читайте также:

  1. I. Основы общей, экологической и санитарной микробиологии.
  2. Анализ общей суммы затрат на производство продукции
  3. Биология как естественная наука о жизни. Роль биологии в подготовке врача.
  4. Богатство (разнообразие) –одно из основных коммуникативных качеств речи, свидетельство общей культуры человека, его начитанности, эрудиции.
  5. Взаимосвязь социологии права с другими науками. Взаимосвязь общей социологии с общей теорией права
  6. Виды права общей собственности.
  7. ВОПРОС 8.Личные права и свободы, их значение и место в общей системе прав и свобод
  8. Вопросы
  9. Вопросы
  10. Вопросы
  11. Вопросы
  12. Вопросы

Никитин Е.В. — Одесса, 1998. -с

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Одесса, 1998г.

Одесса,1998г.

БОЛЕЗНИ.

ИНФЕКЦИОННЫЕ

(курс лекций для студентов медицинского

и стоматологического факультетов)

Под редакцией профессора Е.В. Никитина

В подготовке курса лекций приняли участие:

проф. Е.В.Никитин, проф. В.Ф.Липковский, доц.А.Н.Головченко,

доц. Б.Н.Пясецкий, доц.В.Ю.Миронов, доц. Л.С.Славянчук,

доц. К.Л.Сервецкий, доц. В.Т.Гончаренко, доц. Е.М.Усыченко.

УДК 616.9(035)

(курс лекций для студентов медицинских вузов)

Курс лекций по инфекционным болезням составлен на основании современных данных по микробиологии, вирусологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний у людей. Значительное внимание уделено патогенезу и патогенетической терапии при различных нозоформах. В лекции включены материалы многолетних кафедральных научных изысканий.

Курс лекций изложен в соответствии с требованиями «Программы по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов».

Лекции предназначены для студентов медицинского, стоматологического, студентов-иностранцев, врачей интернов и преподавателей медицинских учебных заведений.

Рецензенты: заведующая кафедрой инфекционных болезней детского возраста ОГМУ д.м.н. профессор А.М.Михайлова.

Рекомендовано к изданию Центральным координационно-методическим советом Одесского государственного медицинского университета.

с Никитин Е.В. 1998г.

Вступительная лекция: Вопросы общей патологии и тактика врача при инфекционных болезнях

1.1. Брюшной тиф и паратифы 10

1.2. Дизентерия 18

1.3. Сальмонеллез и ПТИ 27

1.6. Протозойные колиты 50

1.7. Иерсиниоз 54

1.8. Лептоспироз 60

2.Инфекции дыхательных путей

2.3. Менингококковая инфекция 84

2.4. Легионеллез 93

2.5. Дифтерия 100

3.1. Риккетсиозы 110

3.2. Сыпной тиф, болезнь Брилля 110

3.3. Геморрагические лихорадки 116

Читайте также:  Как лечить бурсит локтя в домашних условиях

3.4. Энцефалиты 122

3.5. Боррелиоз 131

3.8. Туляремия 153

4.Инфекции наружных покровов

5.Инфекции с различной первичной локализацией

возбудителя и различным механизмом передачи

5.1. Вирусные гепатиты 160

5.2. ВИЧ-инфекция 170

5.3. Сибирская язва 178

5.4. Бруцеллез 183

Любая инфекционная (заразная) болезнь развивается лишь при наличии микроорганизмов, способных вызвать изменение при попадании в макроорганизм (человека, животного), отвечающего тем или иным типом реакции на это внедрение в определённых условиях внешней среды. При определении этапов этого явления пользуются терминами «инфекция», «инфекционный процесс» и «инфекционная болезнь». Объективное обоснование этим определениям дал академик А.Ф. Билибин. Под инфекцией следует понимать микроорганизм, внедрившийся в макроорганизм, и вызвавший изменение со стороны последнего. Инфекционный процесс — это и есть изменение, возникшее в результате этого внедрения. Инфекционная болезнь — это фактически крайняя степень инфекционного процесса, иначе говоря, когда возникшее изменение становятся ощутимыми самим пострадавшим или исследователем.

Таким образом, инфекционная болезнь — сложный динамический процесс взаимодействия микроорганизма с макроорганизмом в определённых условиях внешней среды, проявляющийся со стороны макроорганизма определёнными признаками патологии. Внешняя среда (и социальные факторы) оказывают влияние на инфекционные болезни, опосредованных через то или иное звено инфекционного процесса.

В процессе эволюции сложились различные типы взаимоотношений между микро- и макроорганизмами. Самый древний тип и отдаленный тип — свободноживущие микроорганизмы. Это те, которым нет необходимости в поселении на (в) макроорганизме. Тем не менее, и они при определенных условиях могут быть причиной болезни. Примером может служить первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ), вызванный свободно живущими амебами (Entameba Histolitica).

Из свободно живущих сформировались спорофиты, обитающие на покровных тканях макроорганизма, в обычных условиях не нанося ущерба последнему. Однако они не утратили способность выживать и размножаться во внешней среде. Но и среди сапрофитов могут быть разные варианты взаимоотношений.

Паразиты — микроорганизмы, утратившие способность к размножению во внешней среде. Они большинство своих жизненных функций осуществляют в макроорганизме. Это возбудители брюшного тифа, паратифов, бешенства и многие другие.

Если проникновение микроорганизма в макроорганизм — это агрессия, то для первого — это способ выживания, обусловленный, в основном, наличием определенных механизмов для выживания, как вида (Дж. Моудлер,1965г.).

Речь, таким образом, идет о функциях жизнеобеспечения микроорганизмов. Ими являются: инициация, питание, размножение, выход во внешнюю среду и выживаемость при меняющихся условиях как в макроорганизме, так вне его. Выживание возможно в обычных формах, в виде цист либо спор.

Таким образом, сапрофитам и комменсалам нет биологической необходимости в проникновении во внутренние среды макроорганизма, ибо они не выработали пути выхода из него. Такой подход к пониманию проблемы дает ключ к пониманию особенностей инфекционного процесса, обусловленного сапрофитами, комменсалами, так называемыми условно патогенными микроорганизмами. В развитии болезни значение имеют не только биологические особенности микроорганизмов, такие как патогенность, вирулентность, но их количество, иногда сопутствующая микрофлора, ритм поступления микроорганизмов в макроорганизм, состояние сопротивляемости реципиента.

Патогенность — способность оказывать на макроорганизм болезнетворное влияние, обусловленное наличием сложных систем для агрессии — протеинов, ферментов, нуклеиновых кислот. Вирулентность — мера патогенности, иначе говоря, скорость, с которой оказывается патогенное влияние.

Входные ворота или место аппликации возбудителей могут быть различными. Одни возбудители накапливаются и проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, другие — через слизистую кишечного тракта, третьи — через поврежденные или неповрежденные покровы, четвертые — лишь при заносе их непосредственно в кровь. Есть такие возбудители (чума, туляремия, сибирская язва и др.), которые заносятся любыми путями.

Количество микроорганизмов, попавших в макроорганизм, также может быть неодинаковым. В опытах на добровольцах установлено, что для заражения холерой необходимо от 1млн. до 1000млн. микробных тел, сальмонеллезами — десятки и сотни тысяч, а шигелезами — десятки и сотни особей.

Ритм поступления возбудителя в макроорганизм также может иметь значение. Некоторые болезни возникают, по-видимому, после неоднократного поступления возбудителя в макроорганизм (бруцеллез, туберкулез), другие — при однократном. В эксперименте показано, что общее количество микроорганизмов при этом будет меньше, чем их необходимо для однократного заражения с последующим развитием заболевания. В данном случае имеет место явление суммации раздражения, описанное И.М. Сеченовым.

Иногда важную роль в возникновении заболевания играет ассоциация основного возбудителя с другими микроорганизмами. Например, палочка инфлюэнцы проявляет себя на лишь фоне гриппа и других болезней.

Переход (перенос) из организма больного человека (животного) в здоровый организм представляет собой эпидемический процесс, основными звеньями которого являются источник инфекции (живой организм, в котором происходит накопление микроорганизмов и их выведение) и механизм передачи — способ переноса (перехода) возбудителя, определяемый местом его локализации. Третье звено эпидемической цепи — восприимчивость макроорганизма (коллектива), зависящая от неспецифической резистентности и наличия иммунитета. Необходимо увязывать это с условиями внешней среды (природные факторы и социальные условия).

Первым этапом развития инфекционной болезни является заражение. После первичного накопления возбудителя в области входных ворот может возникнуть местный инфекционный процесс (рожистое воспаление, ангина, дизентерия, ринофарингит, набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе), либо патологический процесс, распространяющийся дальше лимфогенным, гематогенным или другим путем. При заносе возбудителя в кровь развивается бактериемия (вирусемия), сопровождающаяся, как правило, лихорадкой, интоксикацией и другими проявлениями болезни.

Последующая (вторичная) локализация возбудителя может быть различной: занос его в оболочки мозга, печень, скопления лимфоидных элементов, капилляры, мелкие сосуды и другие органы и ткани. Все зависит от того, где наиболее оптимальные условия для накопление патогенных микроорганизмов. Вирусы гриппа, например, накапливаются в эндотелии капилляров и мелких сосудах, что вызывает нарушение их целостности и способствует выходу жидкой части крови в ткани, в результате чего развивается отек мозга, легких и других органов. Занос в органы различных патогенных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями характерными для той или иной болезни — сыпь, увеличение печени, селезёнки, поражение суставов, почек, вещества мозга и др.

Дальнейшая судьба микроорганизмов следующая — часть их под влиянием защитных факторов разрушается, часть выводится во внешнюю среду. С точки зрения методологии — это явление двузначное: для макроорганизма — это защита, с другой стороны, какая-то часть микроорганизмов, выведенных из больного организма в конце концов заносится тем или иным путем здоровому человеку, чем и поддерживается эпидемический процесс.

В ряде случаев определенная часть микроорганизмов, претерпев изменения. Может остаться в органах и тканях макроорганизма на различное время, поддерживая вялотекущий инфекционный процесс, сопровождающийся бактериовыделением, а иногда и отдаленными (через годы) рецидивами. Это, конечно, лишь схема, однако и она помогает представить себе развитие болезни и возможные её последствия.

Инфекционные болезни отличаются от других рядом особенностей, присущих только им, — наличием возбудителя, цикличностью течения, развитием иммунитета, опасностью для окружающих.

О возбудителях уже говорилось. Цикличность течения — черта, присущая только заразным болезням. Она обусловлена этапностью включения (начиная от входных ворот) различных систем организма в патологический процесс, сложившийся в результате длительной эволюции. Результатом такой эволюции явилось приспособление микроорганизма к выживанию в организме человека или животного, а микроорганизм, несмотря на ущерб, наносимый хозяину, — к выздоровлению и нередко полному избавлению от них.

Реакция макроорганизма на внедрение патогенного микроорганизма — это и есть реактивность, то есть его способность «включать» различные физиологические системы в ответ на внедрение микроорганизма для его инактивации, разрушения, выведения и возмещения причиненного ущерба. Такое определение этому понятию предложил А.Ф. Билмбин. Реактивность присуща всем живым организмам. Она, естественно, зависит от уровня его развития. У простейших многоклеточных при введении инородного тела отвечают лишь те клетки, куда введен раздражитель. У более высокоорганизованных организмов к ответу подключаются и другие системы благодаря наличию у них гуморальных механизмов, а при наличии нервной системы — нейро-рефлекторных. Об этом еще в свое время И.И. Мечников.

Читайте также:  После сна болит спина в области почек

Проявлениями реактивности является раздражимость, как неотъемлемое свойство любой живой системы. Резистентность — это сопротивляемость, обусловленная неспецифическими (барьерная функция кожи, слизистых, соляной кислоты желудочного содержимого, бактерицидные и другие факторы крови) и специфическими (иммунитет) факторами защиты. Роль извращенной активности — аллергии — в механизме развития инфекционных болезней велика. При доминировании аллергических реакций (бруцеллез, туберкулез) болезни имеют тенденцию к длительному течению, рецидивам, обострениям. Различают следующие периоды в течении инфекционной болезни — инкубационный период, предвестников, нарастания проявлений, разгара, обратного развития и выздоровления. Знание этих периодов помогает в практической деятельности врача, особенно в распознавании болезни, терапевтической тактике и организации предупредительных мероприятий.

Третья особенность заразных болезней — перенесение инфекционного заболевания ведет к развитию той или иной напряженности иммунитета, основы которого освещены в курсах микробиологии, иммунологии.

Четвертая черта — инфекционные больные, при наличии определенных условий, могут быть источником микроорганизмов для окружающих, чем и обусловливается эпидемический процесс.

Выдающийся русский клиницист С.П. Боткин на основании клинических наблюдений и анализа периодов болезни у больных так называемой катаральной желтухи (по Р. Вирхову), у которых отмечались описанные выше особенности, пришел к выводу об инфекционном происхождении этой болезни. И лишь в 1965 году удалось подтвердить гениальное предположение С.П. Боткина путем обнаружения антигена, связанного с вирусом гепатита В.

Клиническое проявление при инфекционных болезнях могут носить различный характер — повышение температуры, как результат интоксикации, изменение со стороны различных органов и систем, цикличность синдромов и симптомов, часто кожные проявления. Но для некоторых болезней характерные только им присущие признаки. Например, иронически мучительная улыбка характерна только для больных столбняком, пятна Коплика-Филатова наблюдаются только при кори, многокамерные пустулы — при натуральной оспе. Эти признаки являются кардинальными, так как они имеют решающее значение для постановки диагноза.

Другие признаки, такие как гектическая лихорадка, сыпь, кровь в кале являются опорными симптомами. Их значение в диагностике меньшее, ибо они встречаются при ряде болезней. Наконец, есть еще и наводящие признаки, но значение их в диагностике относительное.

С целью систематизации инфекционных болезней предложены различные классификации. В настоящее время чаще всего пользуются классификацией, предложенной профессором Л.В. Громашевским, в основе которой положен механизм передачи возбудителя.

В соответствии с этим различают 4 группы инфекционных болезней:

1 — кишечная — с фекально-оральным механизмом передачи (брюшной тиф, паратифы А, В и С, дизентерия, сальмонеллез, холера и многие другие);

2 — капельно-воздушная — с капельно-воздушным механизмом передачи (грипп, парагрипп, корь, коклюш, менингококковая болезнь и другие);

3 — наружных покровов — заражение при которых происходит через поврежденные или ненарушенные покровы (рожа, столбняк, грибковые и другие заболевания);

4 — кровяные — с трансмиссивным способом заражения, ибо кровь является внутренней средой и не сообщается с покровными тканями. На «помощь» паразитам приходят кровососущие насекомые: блохи, вши, комары, клещи, москиты и другие (малярия, сыпной и возвратные тифы, геморрагические лихорадки и другие).

Есть ряд инфекционных болезней, возбудители которых проникают через любой вид покровных тканей. Это смешанные инфекции с различным механизмом передачи — чума, тулляремия, сибирская язва. Бруцеллез и другие.

Предложенная Л.В. Громашевским классификация имеет и положительные стороны, и недостатки. Примером последних может быть неясность в отношении болезней, передающихся по «вертикали» — от матери к плоду.

Такая классификацияимеет особо важное значение для понимания и разработки способов прерывания путей передачи инфекционных болезней, а следовательно, и для организации предупредительных мероприятий. Примером может послужить строительство очистных сооружений, наведение порядка и строгое соблюдение установленной технологии на предприятиях общественного питания, которые имеют значение для уменьшения заболеваемости не только дизентерией, а и другими кишечными инфекционными болезнями.

Врачу любой специальности в практических условиях приходится решать вопросы диагностики инфекционных болезней, ибо на участках инфекционистов нет. Отсюда вытекает необходимость умения всеми врачами своевременно распознавать инфекционные болезни. При диагностике учитывают, прежде всего, клинические данные — сведения, характеризующие личность больного, субъективные ощущения, данные о развитие болезни, сведения о сопутствующих болезнях, сведения эпидемиологического характера. Особо важное значение для диагностики инфекционного заболевания имеет тщательный осмотр больного с целью обнаружения тех или иных её проявлений. Результаты клинического осмотра позволяют поставить предварительный диагноз, а иногда и окончательный.

С целью определения характера сдвигов со стороны тех или иных систем проводят ряд исследований.

Различают общие, обязательные для всех больных исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, копроскопия, рентгеноскопия органов грудной клетки, некоторые инструментальные методы исследования.

На основании результатов этих исследований выяснить сдвиги в патогенетической цепи нельзя. Для их определения используют специальные методы исследований — определение степени гипербиллирубинемии, активность ферментов, изменений состава белков и инструментальные, такие как ЭКГ, ФКГ, эхография, эндоскопия и другие. Часто и эти методы не дают возможности окончательно решить вопрос о причине заболевания. С цель установления этиологического фактора в инфекционной клинике широко используют специфические методы исследования, позволяющие обнаружить либо возбудителя, либо антитела к нему. Это такие методы, как бактериоскопия, посевы крови и других материалов на специальные среды, серологические методы (РА, РНГА, РСК и другие). Отдельные методы этих исследований Министерством здравоохранения Украины рекомендованы для повсеместного применения. Например, взятие мазка и толстой капли крови для обнаружения возбудителя малярии у лиц, находящихся в эпидемических по этой болезни районах.

| следующая лекция ==>
Политическая раздробленность Руси | БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ

Дата добавления: 2014-01-06 ; Просмотров: 445 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Место для вашей рекламы.
Тема 7. Общие вопросы инфекционных заболеваний — Лекции — ОМЗ — Материалы [ скачать бесплатно без смс ] — НеОфициальный сайт Факультета физики и телекоммуникаций

Содержание темы
1. Микробиология — наука о микроорганизмах. Микроорганизмы и их роль в развитии инфекционных болезней.
2. Понятие "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни”.
3. Характеристика возбудителей инфекционных болезней.
4. Роль организма человека в развитии инфекционных болезней. Иммунитет, его виды.
5. Значение окружающей среды в развитии инфекционных болезней
6. Периоды инфекционных болезней.
7. Осложнения при инфекционных болезнях опасные для жизни.

После изучения темы студент должен знать:
• роль микроорганизмов в развитии инфекционных болезней;
• что такое "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни;
• основные свойства возбудителей инфекционных болезней;
• специфические и неспецифические факторы защиты организма от патогенных микроорганизмов;
• что такое врожденный и приобретенный иммунитет;
• календарь прививок;
• основные периоды течения инфекционных болезней;
• осложнения при инфекционных болезнях опасные для жизни.

После проведения практического занятия студент должен уметь:
• распознавать основные признаки инфекционных болезней;
• соблюдать календарь прививок;
• распознавать период предвестников инфекционных болезней;
• оказывать ПМП при осложнениях инфекционных болезней опасных для жизни.

Читайте также:  В каких яйцах нет сальмонеллы

Ключевые слова
микробиология
микроорганизмы
инфекция
инфекционный процесс
инфекционные болезни
возбудитель
вирулентность
патогенность
инвазивность
токсигенность
иммунитет.

Микробиология — это наука о мельчайших живых организмах — микробах, их строении, биологических свойствах, роли в различных процессах, происходящих в природе, об использовании их в тех или иных областях жизнедеятельности человека, а также о взаимоотношениях микробов с более сложными организмами и о методах устранения вредного их воздействия.
Микроорганизмы невидимые простым глазом живые клеточные или неклеточные организмы. Все микроорганизмы объединены в группы: бактерии, грибки, спирохеты, простейшие, риккетсии, вирусы и микоплазмы.
Многие микроорганизмы вырабатывают яд, называемый токсином ( различают экзотоксин — выделяемый живыми микроорганизмами и эндотоксин — освобождающийся при гибели микробов).
2. Причины возникновения инфекционных заболеваний.
Непосредственной причиной развития инфекционного заболевания является внедрение патогенного (болезнетворного ) микроорганизма. Однако для развития заболевания этого недостаточно; еще необходимо, чтобы организм человека был восприимчив к данной инфекции.
Инфекционные болезни — это обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными микроорганизмами. Сущность болезни состоит в том, что она развивается вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем — макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.
Основные факторы возникновения инфекционного заболевания
• вирулентность микроорганизма;
• достаточное их количество;
• проникновение в организм через наиболее благоприятные "входные ворота”;
• состояние организма;
• восприимчивость к данному микробу;
• неблагоприятные внешние условия.
Инфекция — сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной Среды с развитием повреждающих (патологических), защитных и замещающих (компенсаторных) реакций, что объединяется в понятие "инфекционный процесс”.
Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биосистемы (организма человека) — субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и, наконец на организменном уровне, что и составляет сущность инфекционной болезни.
Ясно, что взаимодействие возбудителя и макроорганизма необязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию. Формы взаимодействия возбудителя с организмом могут быть различными и зависят от условий инфицированности, биологических свойств возбудителя, особенностей макроорганизма — восприимчивости, степени устойчивости (реактивности ).
Различают острую и хроническую форму болезни, реинфекцию — повторное заболевание в результате нового заражения тем же возбудителем, суперинфекцию — новое заболевание возникает до ликвидации первичной болезни. К особой форме взаимодействия макро- и микроорганизма является носительство инфекции (паразито-, бактерио-, вирусоносительство), которое рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно. Выделяют также субклинические и латентные формы инфекции.
Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов, называют моноинфекциями, а вызванные одновременно несколькими видами — смешанными, или микст-инфекциями.
Возбудитель. Он определяет возникновение инфекционного процесса, его специфичность (инфекционное заболевание), оказывает влияние на его течение и исход. К важнейшим свойствам микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс можно отнести:
• вирулентность (заразительность микроорганизма — это степень патогенности является индивидуальным признаком каждого штамма патогенного микроба);
• патогенность (болезнетворность микроорганизма — является видовым признаком и представляет собой способность микроба данного вида вызывать заболевание, закрепленную генетически);
• инвазивность — способность к проникновению в ткани и органы и распространению в них, Эта способность объясняется наличием у микробов факторов распространения;
• токсигенность — обусловлена способностью их синтезировать и выделять токсины (экзотокисны и эндотоксины).
Патогенные микробы имеют способность проникать в организм через определенные ткани . Место их проникновения получило название входных ворот инфекции ( кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов. Способ проникновения возбудителей в организм послужил основой для эпидемиологической и клинической классификации инфекционных болезней, в соответствии с которой различают:
• кишечные инфекции (фекально-оральный механизм заражения );
• инфекции дыхательных путей (аэрогенный механизм заражения(;
• трансмиссивные инфекции (заражение через укус кровососущих паразитов);
• инфекции наружных покровов ( чрезкожный механизм заражения).
Некоторые микроорганизмы могут проникать в организм различными путями (вирусы гепатита, СПИДа и др.). Наиболее разнообразными механизмами инфицирования отличаются возбудители зоонозных болезней.
Макроорганизм. Факторы организма, защищающие его от агрессии микробов и препятствующие размножению и жизнедеятельности возбудителей, можно разделить на две большие группы: неспецифические и специфические, которые в сумме составляют комплекс наследуемых или индивидуально приобретенных механизмов.
Неспецифические факторы защиты включают в себя:
непроницаемость кожи для большинства микробов;
бактерицидность кожи и слизистых оболочек;
кислотность и ферментативная активность пищеварительных жидкостей;
нормальная микрофлора организма, уничтожающая или препятствующая размножению патогенных микробов;
двигательная активность ресничек эпителия дыхательных путей, способствующая удалению из них возбудителей;
неспецифические факторы защиты — лизоцим, система комплемента, интерфероны;
фагоцитоз;
сбалансированное питание и витаминная обеспеченность организма.
К специфическим факторам защиты относят естественный (врожденный) и приобретенный иммунитет.
Приобретенный иммунитет — невосприимчивость организма после перенесенного заболевания или искусственный (вакцинация).
Для создания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям проводят вакцинацию. Вакцинами называют препараты, которые состоят из ослабленных или убитых микробов, а также продуктов их жизнедеятельности (анатоксины).
Существует календарь прививок, в соответствии с которым все детское население вакцинируется для защиты от инфекционных болезней. Вакцинация проводится с учетом эпидемической обстановки и медицинских противопоказаний.
Окружающая среда. Третий фактор инфекционного процесса — условия внешней среды — осуществляет свое влияние как на возбудителя инфекции, так и на реактивность организма.
Воздействие на микроорганизм имеет неблагоприятное последствие: высокая температура, радиация, дезинфицирующие средства, антагонизм других микробов.
Для макроорганизма неблагоприятными внешними факторами являются низкая температура и высокая влажность воздуха, а также большая группа социальных факторов.
Периоды инфекционного процесса. С момента проникновения возбудителя в организм до клинических проявлений заболевания проходит определенное время, Этот период называют инкубационным (скрытым).
С появлением первых клинических признаков болезни начинается продромальный период (период предвестников заболевания).
Нарастание признаков заболевания с появлением характерных для данной инфекции признаков обозначают как период разгара болезни.
Разгар болезни сменяется периодом угасания признаков болезни, вслед за которым приходит период выздоровления.
Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные в результате заболевания функции восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления болезни.
Осложнения инфекционного процесса. В любом периоде болезни возможны осложнения — специфические и неспецифические.
К специфическим относят осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности болезни(перфорация язв пищеварительного тракта при брюшном тифе, печеночная кома при вирусном гепатите.
Исключительное значение в течение инфекционных заболеваний имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства. К ним относятся шок ( анафилактический, дегидратационный, инфекционно-токсический, эндотоксический и др.), коллапс, печеночная кома, отек легких, отек мозга.
Вопросы для самоконтроля
1. Какова роль микроорганизмов в развитии инфекционных болезней ?
2. Что понимают под такими терминами как "инфекция”, "инфекционный процесс”, "инфекционнные болезни”?
3. Перечислите основные свойства возбудителей инфекционных болезней.
4. Что понимают под специфическими и неспецифическими факторами защиты организма от патогенных микроорганизмов ?
5. Что такое врожденный и приобретенный иммунитет ?
6. Что такое календарь прививок ?
7. Перечислите периоды инфекционных болезней.
7. В чем опасность осложнений при инфекционных болезнях ?
Литература
1. Воложин А.И., Субботин Ю.К., Чикин С.Я./ Путь к здоровью. М.: Знание, 1989.
2. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н./ Основы медицинских знаний. Учебное пособие. М.:Просвещение, 1986.
3. Шувалова Е.П. /Инфекционные болезни. М.: Медицина, 1990.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
© 2019 | All rights reserved.
Adblock detector
—>

—>Главная » —>Статьи » ОМЗ » Лекции