No Image

Эрозия крайней плоти

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Баланопостит — это заболевание урологическое, которое характеризуется одновременным воспалительным процессом головки полового органа у мужчин (баланитом) и отдельных участков крайней плоти (поститом). По сути, это два заболевания, но часто они протекают одновременно, и их объединили под общим названием — баланопостит. Пациенты иногда это заболевание называют баланопостит крайней плоти. Оно встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. Баланопостит у мальчиков чаще диагностируется в возрасте от 3-х до 7-ми лет.

Причины

Среди причин выделяют инфекционную природу заболевания и неинфекционную. Инфекционный баланопостит главным образом возникает из-за инфекций, передающихся половым путем (ИППП), к которым относятся:

  • Сифилис.
  • Гонорея.
  • Генитальный герпес.
  • Кандидоз.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Гарднереллез.
  • Микоплазмоз.
  • Хламидиоз.
  • Трихомониаз.
  • Инфекции половой системы (уретрит, цистит, простатит).
  • Неспецифические возбудители (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).

К неинфекционным причинам баланопостита относятся:

  • Сахарный диабет.
  • Ирритативный баланопостит — возникает в результате какого-либо раздражителя, например механического или химического (термического).
  • Плоский лишай.
  • Псориаз.
  • Редкие заболевания (болезнь Бехчета, эритроплазия Кейра, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна).

Предрасполагающие факторы

Кроме явных возбудителей данной патологии, существуют еще факторы, которые предрасполагают к ее развитию. К ним относятся:

  • Нарушение личной гигиены.
  • Фимоз (сужение крайней плоти).
  • Иммунные заболевания и аллергические реакции.
  • Беспорядочные половые связи.

Симптомы

Лечение баланопостита у мужчин обычно не вызывает трудностей при правильно поставленном диагнозе. Симптоматика заболевания зависит от тяжести течения болезни и наличия или отсутствия осложнений. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острая форма в зависимости от симптоматики может проявляться тремя видами баланопостита. Так, различают простой баланопостит, эрозивный и гангренозный.

Простой баланопостит

Это легкая форма данного заболевания. Лечение баланопостита у мужчин в данном случае обычно занимает 5-7 дней. Характерными признаками простого баланопостита являются:

  • Жжение и зуд. Обычно проявляются первыми. Эти неприятные ощущения, как правило, усиливаются при трении о нижнее белье, прикосновении к крайней плоти и к головке, а также во время мочеиспускания.
  • Головка (а также крайняя плоть) красная — эти признаки воспаления могут располагаться в виде очагов, как разделенных между собой, так и объединенных в одну группу.

  • Наблюдаются отечность и сморщивание головки и крайней плоти, т. е. происходит мацерация кожи — это распирание, разрыхление тканей в результате пропитывания их межклеточной жидкостью.
  • Образуются эрозии на головке и крайней плоти. Это может быть единичное пятно на крайней плоти или множественные эрозии, нередко объединенные в единую группу.
  • Нередко из мочеиспускательного канала наблюдаются выделения гнойного характера.

Эрозивный баланопостит

Этот вид баланопостита характеризуется образованием множественных эрозий на головке и крайней плоти. Сначала на определенном участке появляется белый набухший нарост. Белая тонкая пленка на нем — это омертвевшие клетки эпителия. Спустя некоторое время эта пленка лопается, и появляется очень болезненная эрозия (красное пятно). После того как такое повреждение заживает, никаких следов не остается.

Гангренозный баланопостит

Эта форма заболевания очень тяжелая и характеризуется, кроме местных поражений, еще и общими признаками интоксикации, а именно: повышением температуры, слабостью и недомоганием. На головке и крайней плоти члена наблюдаются очень болезненные кровоточащие и гнойные язвы. Из-за отека возникает фимоз, т. е. невозможно обнажить головку полового члена. После затягивания язв остаются рубцы. Они же могут привести к фимозу, т. к. эти рубцы представляют собой соединительнотканные образования, которые не способны растягиваться. Кроме того, на крайней плоти после заживления язв могут оставаться перфоративные отверстия.

Признаки баланопостита при некоторых ИППП

ИППП, вызвавшая баланопостит Характерные симптомы
Гонорейный Присутствуют классические признаки простого баланопостита, которые сочетаются с уретритом.
Хламидийный Обычно проявляются только признаки баланита, т. е. очаги воспаления (красные пятна) присутствуют только на головке полового члена, отличаются наличием четких контуров.
Трихомонадный Чаще проявляется как уретрит. Отличается наличием гнойных выделений желтого или белого цвета, которые имеют пенистый характер. Эти выделения скапливаются между головкой и крайней плотью. Они имеют очень неприятный запах. Головка члена может быть полностью отечна и иметь красный цвет, или на ней могут присутствовать отдельные очаги воспаления.
Кандидозный Первыми признаками являются зуд и жжение, которые затем переходят в болевые ощущения. При дальнейшем течении заболевания на головке появляется налет белого цвета, который напоминает творожистые комочки и легко снимается. Так проявляется кандидозный баланопостит у мужчин. Лечение проводится противогрибковыми средствами.
Герпетический Головка члена и крайняя плоть покрыты множеством пузырьков с прозрачным водянистым содержимым. Эти пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки красно-розового цвета. После затягивания этих язвочек остаются пигментные пятна. Этот вид баланопостита, как правило, протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии.
Сифилитический При данном виде баланопостита на коже головки и крайней плоти происходит образование твердого шанкра — безболезненных язвочек, которые появляются на месте первичного проникновения инфекции в первичный период сифилиса.
Гарднереллезный Напоминает простой баланопостит, но с очень скудными проявлениями. Если иммунная система пациента сильная, то этот вид баланопостита проходит без лечения в течение 2-3 дней. Лечение баланопостита у мужчин в данном случае можно не проводить.
Папилломавирусный Проявляется в виде остроконечных кондилом. Может поражать и другие участки тела.

Некоторые признаки баланопостита при неинфекционной природе возникновения

Вид баланопостита Характерные симптомы
При плоском лишае Как правило, в области шейки полового члена появляются отдельные или объединенные в группы узелки, имеющие неправильную форму. На их поверхности имеются белые чешуйки. Такие узелки появляются и на других участках тела.
Баланопостит при псориазе Участки поражения образуются на любых участках тела, в том числе и на половом члене. Этот вид баланопостита характеризуется появлением узелков красного цвета, покрытых маленькими чешуйками.
При сахарном диабете Признаки данного вида баланопостита зависят от тяжести течения сахарного диабета и возраста пациента. Характерными симптомами являются: покраснение головки и крайней плоти, болезненные ощущения в этих зонах. Могут наблюдаться сухость, трещины и изъязвления этих участков, а также их кровоточивость. После заживления трещин, остаются рубцы.

Особенности баланопостита у мальчиков

Инфекционный баланопостит в детском возрасте практически не встречается. Наиболее частые причины возникновения этого заболевания у детей:

  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Выделение излишнего количества смегмы, которая скапливается между головкой члена и крайней плотью, образуя питательную среду для бактерий.
  • Фимоз.
  • Гипертрофический фимоз или чрезмерно развитая крайняя плоть.

Лечение баланопостита у мужчин. Препараты

Прежде всего, необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо обратиться к урологу или дерматологу (венерологу). Лечение баланопостита у мужчин часто проводится специфическое, в зависимости от возбудителя болезни. Необходимо при этом тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Так, если установлен кандидозный баланопостит у мужчин, лечение необходимо проводить с использованием противогрибковых средств. При этом используют местно противогрибковые мази "Микогал", "Миконазол", "Тербинафин", "Кандид", "Клотримазол", "Омоконазол" и др. Мазь втирают в пораженные участки 2 раза в сутки. Перед процедурой необходимо провести тщательную гигиену половых органов (вымыть с мылом). Обычно такое лечение продолжается около 3-4 недель.

Читайте также:  Если доза эутирокса превышена симптомы

Часто используют антибактериальные и противоаллергические средства, проводя лечение баланопостита у мужчин. Препараты "Локасален", "Лоринден", "Локакортен" на основе флуматозона пиваллата — это мощные средства, одновременно обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием. Лечение этими препаратами также проводится под контролем врача.

"Левомеколь" — мазь. Цена

Этот лекарственный препарат включает в свой состав два активных действующих вещества: левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил. Первое — это антибиотик широкого спектра действия и способно уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Второе вещество стимулирует регенерацию поврежденных тканей эпидермиса. Мазь "Левомиколь" назначается при всех видах баланопостита.

Очень эффективно при баланопостите лекарственное средство "Левомеколь" (мазь). Цена его невелика, в пределах 100 рублей. Поэтому средство используется при любых видах данного заболевания.

Повязки с мазью накладываются на поврежденные участки на ночь после тщательной гигиены половых органов. Такая процедура проделывается в течение 5-ти дней. Лечение обязательно проводится под наблюдением врача.

При баланопостите, вызванном ИППП, используется специфическое лечение, направленное на уничтожение возбудителя болезни.

Эрозия члена представляет собой нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Она характеризуется дефектом в виде углубления, внешне проявляется повреждением ткани вширь или вглубь. От природы патологии у пациента может появиться гиперемия, болезненность, отек, местная гипертермия. Обычно эрозия на слизистой полового члена наблюдается при сифилисе, вирусной инфекции, кандидозном баланопостите, герпесе.

Причины эрозии члена

Эрозия полового члена — это патологическое состояние, вызвать которое могут самые различные факторы:

  1. Сифилис. В первичный период после инкубационного периода на слизистой головки пениса появляется эрозия округлой формы с плотным основанием, напоминающим по плотности консистенцию эластичного хряща ушной раковины. Цвет эрозии на половом члене имеет мясо-красный оттенок, она возвышается над поверхностью слизистой и не вызывает болезненных ощущений при пальпации. Болезнь характеризуется ровным дном, гладкой поверхностью с четко выраженными границами. Такой вид эрозии носит название твердого шанкра.
  2. Вирусная инфекция. Чаще всего сюда относят генитальный герпес. По причине герпетической инфекции на слизистой пениса образуются сгруппированные или единичные пузырьки, наполненные прозрачной светло-желтой жидкостью. В местах высыпания больные испытывают сильный зуд и болезненность. По мере того как инфекционно-воспалительный процесс завершается, везикулярные элементы засыхают и преобразуются в желто-коричневую корочку.
  3. Кандидоз. Молочница у мужчин возникает вследствие заражения половым путем через партнершу. В норме слизистая мочеполовых путей у мужчин достаточно устойчива к таким микроорганизмам. Но если снижается иммунная реактивность, сопротивляемость уменьшается и повышается риск возникновения инфекционно-воспалительного процесса. При заражении на головке пениса появляется густой, творожистый белый налет с кислым запахом. Под таким налетом на поверхности слизистой появляется язва небольшой круглой, либо овальной формы. Эрозия головки характеризуется отечностью, болезненностью и гиперемией. В отличие от сифилисной и герпетической инфекции паховые лимфоузлы не увеличены.
  4. Возбудитель герпеса. Эрозивный элемент может появиться на слизистой и по причине неспецифического инфекционного воспаления, которое вызывают стрептококки или стафилококки. Если неспецифическая резистентность организма ослабляется, это может спровоцировать появление стрептококковой эрозии головки и крайней плоти. Чаще всего сопротивляемость организма инфекциям снижается при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, неконтролируемом приеме антибиотиков и гормональных средств, несоблюдении гигиены, хронических воспалительных процессах.
  5. Травма. Ее появление может спровоцировать чрезмерная половая активность, бурные фрикции во время коитуса. Помимо этого травмировать слизистую пениса может сухость влагалища партнерши и недостаток смазки. Бывают случаи, когда натирание слизистой происходит по причине неудобного, тесного белья или одежды из грубого материала.
  6. Аллергия. Эрозия крайней плоти у мужчины может возникнуть вследствие индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов смазки презерватива, гелей-лубрикантов, моющего, геля для душа, мыла. Также эрозия может возникать по причине слишком частого применения гормональных мазей. Это повреждает слизистую пениса, начинается воспаление и отек тканей.

Важно: Для более достоверного определения причины появления эрозии врач берет мазок для микроскопии, бакпосева или ПЦР анализа. На основании полученных результатов определяется будущая терапия.

Характерные симптомы

Заболевание проявляется как покраснение, затем можно отметить появление других неприятных симптомов:

  • ярко выраженного покраснения;
  • боли, жжения, зуда;
  • припухлости наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • гнойных выделений с неприятным запахом;
  • налета на головке пениса и крайней плоти;
  • трещин;
  • повышения температуры, воспаления лимфатических узлов;
  • кровотечения, головных болей, общего тяжелого состояния.

Лечение заболевания

Терапия зависит от того, чем была вызвана инфекция. Если заболевания было вызвано сифилисом, больному назначается специфическая терапия:

  1. Антибиотики для уничтожения бледных трепонем.
  2. Иммуномодуляторы и растительные адаптогены для стимуляции иммунной системы.
  3. Ферменты, действие которых направлено на повышение противомикробной эффективности антибиотиков.
  4. Гепапротекторы, помогающие защитить печень от интоксикации, улучшить функции ее паренхиматозных клеток.
  5. Пробиотики, помогающие предотвратить дисбактериоз кишечника.

Если болезнь была вызвана герпесом, врач выписывает:

  1. Противовирусные лекарственные препараты системного действия в виде панавира, ацикловира, фамцикловира.
  2. Местная обработка при помощи противовирусных препаратов (крема, мази, спреи).
  3. Иммуномодулирующие препараты в виде иммуномакса, настойки эхинацеи, экстракта левзеи, женьшеня, лимонника.
  4. Гепатопротекторные средства, помогающие предотвратить лекарственный гепатит.

Если эрозия головки полового члена была вызвана грибком, назначается местная обработка пораженного участка посредством противогрибковых кремов и системного приема антибиотиков. Если заболевание было вызвано аллергической реакцией, пациент начинает прием антигистаминных препаратов. При травматическом повреждении слизистой необходимо полностью исключить последующее травмирование пениса, обеспечить его покой.

Народные рецепты

Народное лечение эрозии члена может быть эффективно только в случае целесообразного применения того или иного состава:

  1. Возьмите несколько листьев алое, помойте и очистите их от кожицы. Приложите растение к болезненному участку. Такую процедуру следует проводить дважды в сутки. Средство оказывает мощное противовоспалительное действие, помогает быстро устранить воспалительный процесс.
  2. 30 грамм сушеных цветков ромашки заварите в 30 мл воды. Полученную смесь выложите на сложенную в несколько слоев марлю и приложите компресс к пораженному участку.
  3. 20 грамм шалфея поместите в небольшую эмалированную посуду, залейте крутым кипятком (500 мл). Уберите средство в тепло на полчаса, затем процедите состав, смочите марлевую салфетку и приложите ее к больному участку на 15 минут. Этот настой можно использовать для промывания пениса.
  4. 20 грамм измельченной календулы насыпьте в стакан. Треть стакана наполните оливковым маслом, плотно накройте его и оставьте настаиваться на солнце в течение трех недель. По истечении указанного времени процедите состав и используйте его для обработки пораженных участков.
  5. Чтобы устранить зуд и жжение половой орган мужчины необходимо промывать содовым раствором. Это поможет подавить размножение болезнетворных бактерий. Пораженный участок можно обрабатывать при помощи эфирного масла чайного дерева.
Читайте также:  Отравление угарным газом степени тяжести

Важно: Не превышайте указанные дозировки и не злоупотребляйте препаратами. Прежде чем приступить к нетрадиционной терапии, обязательно проконсультируйтесь у опытного венеролога.

Воспаление крайней плоти члена называется постит.

Из-за близости головки пениса она тоже обычно вовлекается в воспалительный процесс.

Существуют большое количество причин, по которым это происходит.

Рассмотрим основные из них.

  • Воспаление крайней плоти при кандидозе
  • Воспаление крайней плоти при бактериальной инфекции
  • Воспаление крайней плоти при сифилисе
  • Воспаление крайней плоти и выделения при ЗППП
  • Воспаление крайней плоти при половом герпесе
  • Воспаление крайней плоти при кондиломах
  • Кожные заболевания и воспаление крайней плоти
  • Ксеротический баланопостит
  • Воспаление крайней плоти при аллергии
  • Воспаление крайней плоти: диагностика
  • Лечение воспаления крайней плоти

Воспаление крайней плоти при кандидозе

Грибки кандида являются наиболее частой причиной воспалительного процесса соответствующей локализации.

Кроме того, грибковое воспаление нередко присоединяется на фоне постита другой этиологии.

Основные симптомы:

  • зуд;
  • покраснение;
  • белые налеты;
  • густые выделения из препуциального мешка.

Иногда на крайней плоти появляются болезненные эрозии и пустулы.

Возможно гнойное отделяемое.

При пальпации боль усиливается.

При осмотре врач обнаруживает очаги сухой кожи.

Выявляются также мацерированные поверхности.

У некоторых мужчин кандидозное воспаление крайней плоти приобретает рецидивирующее течение.

В таком случае увеличивается риск склероза.

Появляется большое количество мелких рубцов.

Они делают ткани крайней плоти менее эластичными.

Исходом может стать фимоз – формирование кольца, которое ущемляет головку.

Факторы риска: пожилой возраст, сахарный диабет, дефицит иммунитета.

Воспаление крайней плоти при бактериальной инфекции

Тяжелое воспаление может вызывать анаэробная флора.

Это гарднерелла, бактероиды, Fusobacterium.

Он может быть эрозивным, пустулезным, гангренозным.

На пенисе обнаруживается зловонное отделяемое.

Он отекает, краснеет.

Появляются поверхностно расположенные эрозии.

Увеличиваются лимфатические узлы.

Воспаление крайней плоти может быть вызвано стафилококками или стрептококками, энтеробактериями.

Симптомы обычно выражены слабее.

Хотя тяжесть заболевания существенно варьирует.

При легкой степени воспаления появляется лишь небольшое покраснение и отек препуция.

Случаются и тяжелые клинические формы.

Может появляться сильный отек, трещины, нагноения.

Воспаление крайней плоти при сифилисе

При сифилитической инфекции крайняя плоть может воспаляться в первичном или вторичном периоде.

В первичном появляется эрозия.

Она возникает на фоне плотноэластичного инфильтрата.

Патология проявляется лимфаденитом.

Если первичная сифилома располагается на крайней плоти, формируется массивный инфильтрат.

Он нарушает подвижность препуция.

Такая форма сифилиса часто заканчивается фимозом в результате рубцевания.

В первичный период при наличии сифиломы часто происходит травматизация крайней плоти, в том числе её разрыв.

Некоторые варианты атипичных шанкров с локализацией на крайней плоти:

  • ожоговый шанкр – появляется эрозия, которая склонна к росту по периферии, имеет неправильные границы;
  • баланопостит Фолькмана – на крайне плоти и головке появляются множественные эрозии, без плотных инфильтратов.

Во вторичном периоде на крайней плоти могут появляться элементы сыпи: папулы, розеолы, пустулы.

Воспаление крайней плоти и выделения при ЗППП

Помимо сифилиса, существуют и другие инфекции с половым путем передачи, вызывающие постит.

Это могут быть гонококки.

При гонорее воспаляется обычно не только препуций, но также:

  • головка пениса;
  • уретра;
  • парауретральные железы.

Нередко патология распространяется на простату, яички, семявыносящие протоки.

При гонорее в крайней плоти образуются лимфоидные инфильтраты.

В случае длительного течения инфекции они могут замещаться рубцовой тканью с развитием фимоза.

Дополнительным симптомов гонореи являются обильные гнойные выделения из уретры.

Воспаление плоти полового члена могут вызывать трихомонады.

На ней появляются эрозии.

  • дизурия;
  • выделения из уретры;
  • диспареуния.

У мужчин течение трихомониаза обычно не тяжелое.

В случае заражения хламидиозом поражается чаще уретра.

Но воспалиться может и крайняя плоть.

Болезнь проявляется покраснением и отеком препуция.

Воспаление крайней плоти при половом герпесе

В среднем после заражения генитальным герпесом симптомы появляются через неделю.

На крайней плоти возникают мелкие пузырьки с жидкостью.

Обычно присутствуют субъективные ощущения: жжение, боль.

Со временем группы везикул превращаются в эрозии.

Они могут сливаться с образованием обширных язв.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Разрешаются элементы спустя 2-4 недели после их появления.

После себя они оставляют пигментированные пятна.

У 80% пациентов происходят рецидивы.

Но они слабее выражены.

Иногда протекают в легкой форме и даже не диагностируются.

Воспаление крайней плоти при кондиломах

Около 40 типов папилломавируса могут поражать крайнюю плоть.

На ней возникают кондиломы – небольшие наросты на ножке.

Симптомы воспаления обычно отсутствуют или выражены минимально.

Может наблюдаться незначительная отечность, зуд, покраснение.

Кожные заболевания и воспаление крайней плоти

Дерматологические патологии могут вызывать воспаление крайней плоти.

Псориаз – патология, которой страдают до 2% населения.

Высыпания появляются в основном на туловище и конечностях.

Но могут возникнуть и на половых органах.

На крайней плоти появляются красные бляшки, которые шелушатся.

В зоне поражения возможна зуд и болезненные ощущения.

Себорейный дерматит – воспаление участков тела, содержащих сальные железы.

На крайней плоти появляются желтые или красные пятна.

Они имеют диаметр в среднем около 1 см.

Появляются корки и бляшки.

Красный плоский лишай – болезнь неизвестного происхождения.

Крайняя плоть у мужчины краснеет.

Появляется зуд, болезненность.

Мужчины жалуются, что не могут заниматься сексом из-за болевых ощущений.

На крайней плоти при осмотре обнаруживаются папулы и бляшки.

На них есть сетка Уикхема.

Дополнительно папулы могут обнаруживаться на головке пениса и мошонке.

Во рту часто выявляются эрозии.

Пузырчатка – болезнь аутоиммунного происхождения.

Встречается обычно после 40 лет.

На крайней плоти появляются пузырьки различного размера.

Некоторые бывают достаточно крупными, иногда кровоточат.

На цвет – как обычная кожа.

Склероатрофический лихен – хроническое заболевание кожи, часто имеет генитальную локализацию.

Точные причины неизвестны.

Риск повышается при травматических повреждениях крайней плоти и использовании местнораздражающих средств.

Чаще всего они применяются для борьбы с генитальными кондиломами.

На головке и крайней плоти появляются белые атрофические пятна.

Могут образоваться пузыри с кровянистым содержимым, эрозии и язвы.

Часто отмечается сужение крайней плоти.

Суживаться также может дистальный отдел уретры, что затрудняет мочеиспускание.

Еще одним осложнением может быть злокачественное перерождение лихена.

Ксеротический баланопостит

Причины заболевания неизвестны.

При острой форме заболевания развивается отек, покраснение головки и крайней плоти.

Возникают эрозивные поверхности с белым ободком.

Из препуциального мешка отмечается обильное отделяемое.

Оно может быть серозным или кровянистым.

При присоединении вторичной бактериальной флоры становится гнойным.

В случае суперинфекции возникает боль при эрекции.

Ксеротическое воспаление крайней плоти у мужчин может протекать в хронической форме.

Тогда на ней появляются зоны рубцевания.

Формируются папулы и бляшки, которые могут сливаться.

Крайняя плоть становится со временем тонкой и покрытой морщинами.

Читайте также:  Не работает мойка высокого давления причины

На ней выявляются при осмотре участки телеангиэктазий (сосудистые звездочки).

Воспаление крайней плоти при аллергии

Аллергические реакции могут проявляться как фиксированная токсидермия.

Она возникает чаще всего при местном использовании таких препаратов:

  • тетрациклиновая мазь;
  • сульфаниламиды;
  • метронидазол;
  • марганцовка;
  • нитрат серебра;
  • антисептики для предотвращения заражения половыми инфекциями;
  • спиртсодержащие растворы;
  • спермициды.

Обычно появляются высыпания в виде пятен.

Иногда появляются пузыри с последующим образованием на крайней плоти язв.

Ещё одной формой является аллергический баланопостит.

Он проявляется отеком и покраснением.

Другие заболевания, которые могут быть ассоциированы с воспалением крайней плоти:

  • чесотка – поражение кожи чесоточным клещом;
  • контагиозный моллюск – вирусная инфекция, передающаяся половым путем;
  • отрубевидный лишай – грибковая патология, развивается на фоне себорейного дерматита;
  • цирцинарный баланит – реактивное воспаление на фоне болезни Рейтера (встречается как осложнение при хламидиозе и других ЗППП).

Воспаление крайней плоти: диагностика

Кандидозную этиологию воспаления можно подтвердить с помощью микроскопии.

В мазке-отпечатке врач видит псевдомицелий и почкующиеся клетки.

Вид грибка может быть установлен при помощи ПЦР.

В диагностике анаэробного воспаления крайней плоти используют микроскопию.

Препарат окрашивают по Граму.

Выявляют граммнегативную флору: палочковую или веретенообразную.

Воспаление может быть вызвано аэробной флорой.

Тогда выявляются кокки, расположенные поодиночке или в виде виноградных гроздьев.

Они окрашиваются по Граму положительно.

Может быть проведен посев на флору.

Он требуется для установления точного вида возбудителя, что облегчает подбор медикаментозной терапии.

Диагностика сифилитического воспаления крайней плоти в первичном периоде может быть прямой и непрямой.

Прямые методы включают:

  • обнаружение бледной трепонемы в темном поле микроскопа (соскоб);
  • ПЦР – выявление ДНК возбудителя.


Во вторичном периоде можно взять соскоб с высыпаний.

Но чаще для подтверждения диагноза используют анализы крови на антитела.

Гонококковая инфекция у мужчин при наличии выраженных симптомов воспаления крайней плоти и уретры может быть диагностирована с помощью микроскопии.

Выявляются граммнегативные диплококки.

Они имеют бобовидную форму, располагаются парами внутри клеток и внеклеточно.

Если выявить гонорею не удается, но симптомы сохраняются, проводят ПЦР или посев на гонококк.

Эти методики более чувствительные.

При подозрении на трихомониаз микроскопия иногда помогает выявить этих микроорганизмов.

Но у мужчин это исследование малоинформативно.

Обычно проводится ПЦР или культуральное исследование.

Для диагностики хламидиоза наиболее предпочтительный метод – ПЦР.

Изредка используется микроскопия или посев, но эти методы менее чувствительные.

Для выявления герпетической инфекции крайней плоти используется ПЦР.

Аналогичным методом выявляют ВПЧ.

С помощью ПЦР возможно установление типа вируса, что важно для прогноза и выбора методик лечения заболевания.

При псориазе врач обращает внимание на наличие высыпаний на других участках тела.

Они не появляются только на крайней плоти.

Подтверждается диагноз путем биопсии кожи.

При гистологическом исследовании определяется акантоз, удлинение сетчатой гряды, скопление нейтрофилов в эпидермисе.

Для подтверждения диагноза себорейного дерматита тоже требуется патоморфологическое исследование кожи.

Признаками являются очаговый паракератоз, межклеточный отек.

Морфологические признаки красного плоского лишая:

  • акантоз;
  • гипертрофированный зернистый слой;
  • дистрофический базальный слой.

В диагностике пузырчатки используется непрямая иммунофлюресценция.

Она позволяет выявить пемфигус-антитела.

Применяется морфологическое исследование кожи.

Выявляются клетки Цанка, акантолиз, образование над базальным слоем формируются полости.

Лечение воспаления крайней плоти

Для лечения кандидозного воспаления крайней плоти у мужчин назначают крем, содержащий клотримазол, миконазол или эконазол.

При сильном воспалительном процессе могут использоваться местные глюкокортикоиды.

Предпочтение отдают бетаметазону или гидрокортизону.

Если кандидоз вызван не кандидой альбиканс, применяется местно нистатин.

При выраженных симптомах внутрь принимают таблетку флуконазола 150 мг.

Если лечение неэффективно:

  • проводится определение видовой принадлежности грибка;
  • врач должен убедиться, что пациент не лечится антибактериальными препаратами;
  • выполняется анализ на ВИЧ;
  • делается исследование крови на сахар, чтобы исключить диабет.

Если диабет обнаружен, лечение кандидозного воспаления крайней плоти проводится с использованием флуконазола.

Его назначают внутрь по 150 мг.

Препарат принимают 1 раз в 3 дня.

Всего требуется 3 таблетки.

Половых партнеров не лечат, если у них нет симптомов.

Но их желательно обследовать.

Для лечения анаэробного воспаления крайней плоти назначают внутрь метронидазол по 500 мг, дважды в сутки, курсом 1 неделя.

Альтернативные препараты:

  • амоксициллин, желательно защищенный;
  • клиндамицин в виде крема.

При стафилококковой инфекции назначают эритромицин.

Местно используют фузидиевую кислоту.

В случае сифилиса в первичном периоде назначают пенициллины.

Обычно используются препараты длительного действия.

Врач назначает Ретарпен 1 раз в неделю, курсом 3 инъекции.

Доза на одно введение – 2,4 млн ЕД.

При гонококковой инфекции в случае отсутствия осложнений вводят однократно 250 мг цефтриаксона.

Лечить нужно и полового партнера.

При трихомониазе воспаление крайней плоти лечат метронидазолом или тинидазолом.

В лечении хламидиоза используют такие антибиотики:

Препараты резерва – фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Лечение длится 7-10 дней.

При хроническом или осложненном хламидиозе – до 3 недель.

Для лечения герпетического воспаления крайней плоти назначают ацикловир.

Его продолжают 7-10 дней.

Вовремя назначенный препарат позволяет снизить симптомы и уменьшить риск осложнений.

Но полной эрадикации герпеса не происходит.

Он сохраняется в организме и может становиться причиной рецидива.

При ВПЧ лечение симптоматическое.

Проводят удаление кондилом на крайней плоти.

Это делают с помощью жидкого азота или лазера.

При псориазе лечение в период обострения заключается в местном применении глюкокортикоидов.

В периоды ремиссии используются эмоленты.

В лечении себорейного дерматита применяют:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • крем кетоконазол (для подавления липофильных грибков);
  • при сильном воспалении – гидрокортизон местно.

Красный плоский лишай лечат топическими глюкокортикоидами сильного действия.

В случае эрозивной формы показана операция циркумцизия.

Потому что красный плоский лишай является предраковым процессом.

В лечении пузырчатки используют:

  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • экстракорпоральное очищение крови от циркулирующих антител;
  • ванночки и примочки с антисептическими растворами для борьбы со вторичным воспалением крайней плоти бактериальной этиологии.

При склероатрофическом лихене лечение назначается, только если:

  • имеются признаки воспаления крайней плоти и головки;
  • произошло утолщение кожи в соответствующей области.

Используются кортикостероиды вплоть до достижения ремиссии.

Когда она достигнута, лечение прекращают или дозы препаратов снижают до поддерживающих.

В случае стриктуры наружного отверстия уретры проводят меатомию.

При развитии фимоза выполняется циркумцизио.

Все пациенты подлежат наблюдению.

Потому что при склероатрофическом лихене риск развития рака составляет 1% в год.

Для лечения ксеротического баланопостита назначают фонофорез йодистого калия.

Местно назначают глюкокортикоиды с антибактериальными средствами.

Применяется и общеукрепляющее лечение.

Для терапии аллергических поражений крайней плоти применяют топические глюкокортикоиды.

При буллезной форме токсидермии назначают системные гормональные препараты.

При воспалении крайней плоти члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector