No Image

Хламидии пневмонии у взрослых симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Хламидийная пневмония – одна из разновидностей атипичной пневмонии, возникает в результате попадания в дыхательные пути вредоносных бактерий рода Chlamydophila.

Ежегодно 15% из всех случаев пневмонии заболевание вызвано хламидийной инфекцией, а во время сезонных эпидемий этот показатель возрастает до 25%. Наиболее частыми фиксируется инфицирование среди взрослых и заражение новорожденных младенцев от матерей и пациентов с диагнозом урогенитальный хламидиоз.

В большинстве случаев хламидийная пневмония протекает бессимптомно, поэтому вероятность распространения инфекции воздушно-капельным путем достаточно высока. Нередко фиксируются вспышки пневмонии в одной семье или в небольших коллективах.

Отличительной чертой хламидийной пневмонии от остальных респираторных болезней является несезонный характер заболевания, что делает ее крайне опасным для здоровья.

Инфицирование происходит достаточно быстро – от момента заражения до проявления первых симптомов проходит от 2 недель до одного месяца. За этот период времени больной вполне может заразить несколько человек, находящихся рядом с ним. Бессимптомное течение недуга часто не проявляется годами, но больной остается активным переносчиком инфекции.

Болезнь может выражаться в небольшом ощущении дискомфорта до появления серьезных патологий. Немаловажным фактором в таких случаях выступает уровень иммунитета человека. Заболевание трудно поддается лечению по причине того, что под действием лекарственных средств хламидии могут впасть в спячку, а через некоторое время при благоприятных для них условиях способны вновь начать свое размножение.

Классификация патологии

Существует три вида бактерий вызывающих пневмонию – Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

  1. Наиболее часто встречающимся возбудителем атипичной пневмонии является Chlamydophila pneumoniae.
  2. Бактерия Chlamydia trachomatis выступает возбудителем мочеполового хламидиоза и венерической лимфогранулемы, нередко провоцирует возникновение пневмонии у ребенка в возрасте до полугода.
  3. Chlamydophila psittaci выступает возбудителем орнитоза и тяжелой формы интерстициальной пневмонии.

Заболеваниями дыхательных путей, вызванными Ch. pneumoniae, подвержены люди возрастной категории от 5 до 35 лет и распознать провокатора болезни очень трудно. В результате попадания инфекции у взрослых и подростков могут развиться некоторые респираторные заболевания – фарингит или отит. Заражение происходит контактным путем, при этом инкубационный период длится не больше 2 недель.

Апатичная форма хламидийной пневмонии нередко связана с низким иммунитетом. Заболевание способно развиваться при обострениях респираторных болезней, как осложнение.

Причины хламидийной пневмонии

Все виды хламидий имеют разные пути проникновения в организм человека. Chlamydophila pneumoniae попадает воздушно-капельным и легочно-пылевым путем, Chlamydia trachomatis – с биологическими выделениями, Chlamydophila psittaci – инфицирование происходит при вдыхании воздуха с частицами выделений зараженных птиц. Носителями такой инфекции являются некоторые виды пернатых – голуби, утки, попугаи и индюки. Симптоматика заболевания на первоначальном этапе схожа у всех видов хламидиоза.

В подавляющем большинстве случаев инфицированию подвержены дети и взрослые среднего возраста, за редким исключением болезнь встречается у пожилых людей. В преклонном возрасте заболевание протекает зачастую в тяжелой форме по причине ослабленного иммунитета и превалирования хронических болезней. Новорожденные дети инфицируются от матерей (носителей хламидиоза) в период беременности или при родах ребенка.

Группа риска

Инфекция чаще поражает детей возрастной категории от 6 месяцев до 14 лет. Взрослые подвержены заболеванию в результате снижения иммунитета или нарушения защитных систем организма.

Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, представляющие собой симбиоз бактерии и вируса. Микроорганизмы могут паразитировать за счет человеческих клеток на протяжении длительного времени, вырабатывая устойчивость к антибиотикам. По этой причине респираторные заболевания, возбудителем которых выступают хламидии, имеют затяжной характер.

Дети в возрасте до полугода заражаются от своих матерей, в том случае, если женщина в период беременности была больна урогенитальным хламидиозом. Ребенок может проглотить зараженные околоплодные воды. Помимо этого, инфицирование может произойти внутриутробно или при родах. При заражении хламидиозом у новорожденного развивается ОРЗ нередко в сочетании с конъюнктивитом. Пневмония является осложнением младенческого хламидиоза.

Взрослые люди чаще всего заражаются хламидийной пневмонией после полового контакта с зараженным партнером. Хламидии способны существовать в одежде и постельном белье до нескольких суток.

Как передается инфекция

Способ заражения отдельными видами хламидий отличается друг от друга, но все разновидности могут передаваться гематогенным путем. Распространение Chlamydophila pneumoniae происходит воздушно-капельным или контактным путем. Самый распространенный путь попадания бактерий в организм – оральный половой контакт. Нередко инфекция передается через зараженную одежду и постельное белье.
Проникновение Chlamydophila psittaci осуществляется при вдыхании пыли или частиц фекалий птиц, являющихся переносчиками инфекции.
Новорожденные инфицируются Chlamydia trachomatis в процессе родов от зараженной урогенитальным хламидиозом матери. При таком инфицировании, половина младенцев подвержена возникновению конъюнктивита или хламидийного назофарингита, нередко осложненного пневмонией.

Симптоматика

Диагностика хламидийной пневмонии достаточно сложна в силу невозможности определения особенностей недуга.
Симптомы на первой стадии болезни схожи с простудными заболеваниями – повышение температуры, слабость и кашель, но характерные признаки проявляются только с развитием заболевания:

  • кашель сопровождается мокротами;
  • сухой длительный кашель;
  • резкие скачки и падения температуры тела;
  • рвота или тошнота.

В большинстве случаев, хламидийная пневмония у взрослых людей начинается с обычного насморка – хламидии проникают в слизистую оболочку и распространяются в организме, после этого болезнь прогрессирует. Со временем к симптомам добавляются:

  • головная боль;
  • сухой кашель;
  • недомогание;
  • инфекционная интоксикация.

Спустя несколько недель, температура значительно увеличивается, в этот момент происходят процессы осложнения, которые приводят к целому ряду легочных патологий.

Течение пневмонии у детей имеет острую форму и сопровождается некоторыми особенностями. Нередко первоначально признаки заболевания ошибочно идентифицируют с трахеитом, фарингитом, бронхитом или ОРЗ. Главным отличием от симптомов обычных респираторных заболеваний является сильный кашель, который сопровождается высокой температурой. У ребенка может возникнуть слабость, сыпь, озноб или болевой синдром в суставах.

Читайте также:  Воспаление потовой железы в паху у женщин

Диагностика

Появление первых симптомов простудных заболеваний – сигнал к сдаче лабораторных анализов на присутствие нетипичных бактерий.

Анализ на наличие хламидий носит комплексный характер, мазок из зева совместно с методом рентгенологического исследования не могут дать конкретных и точных результатов, поэтому исследования должны быть подтверждены иммуноферментным анализом крови. С помощью метода определяется присутствие антител, по объему которых можно сделать вывод о форме и степени инфицирования.

Иммуноферментный анализ – наиболее эффективный диагностический метод, который показывает положительный результат на стадии развития заболевания. Он способен обнаружить антитела к Chlamydophila pneumoniae. Появление антител происходит в результате сопротивления организма инфекции, чем выше показатель нормы антител, тем острее протекает заболевание.

Также метод исследования ПЦР выдает результат с высокой точностью, определяет штамм хламидий, а также определяет чувствительность инфекции к воздействию тех или иных лекарственных средств, что значительно помогает врачам при назначении терапии.

Методы лечения

Лечение острой хламидийной пневмонии строится исходя из анамнеза и состояния больного, помогающих назначить адекватную терапию при конкретной клинической картине, учитывая возраст больного, результаты лабораторных анализов и индивидуальные особенности организма пациента.

Действенными средствами считаются антибактериальные препараты – тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Наиболее безопасными в данной группе являются макролиды, их применение возможно в отношении беременных женщин и новорожденных детей.

Прием препаратов

Длительность курса лечения определяется в зависимости от возраста пациента и степени инфекционного воспаления. В процессе терапии предпочтение отдается антибактериальным препаратам:

  • Левофлоксацин.
  • Джозамицин.
  • Эритромицин.
  • Офлоксацин.
  • Кларитромицин.

Во избежание рецидива заболевания, осложнений и перетекания болезни в хроническую форму рекомендуется прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Прием антибиотиков следует совмещать с употреблением пробиотических препаратов для восстановления функций пищеварения после отрицательного действия медикаментозных средств.

Домашнее лечение

Лечить хламидийную пневмонию можно с помощью народных средств:

  • Для борьбы с сильным кашлем и укрепления защитных сил организма применяется настой из овса и чеснока. Стакан овса смешивают с чесночной головкой и добавляют 2 л свежего молока. Помещают смесь на 2 часа в горячую духовку. После процеживания принимается треть стакана перед сном, подогрев жидкость.
  • Смешать гусиный жир и измельченный чеснок, смесь готовить на водяной бане около 7 минут, после остужения мазь наносится на грудь, сверху прикладывают пергаментную бумагу и шерстяную ткань.
  • Можно изготовить антибактериальное средство домашнего производства. Следует смешать 300 мл кагора и такой же объем воды, добавить гвоздику, 5 зубчиков чеснока и 1 ст. л. сахарного песка. Варить пока жидкость не уменьшиться в объеме наполовину. После процеживания принимать подогретый отвар по полстакана, прикладывая теплую грелку к груди.

Профилактика

Хламидии обладают иммуногенностью, по этой причине вакцина против хламидийной пневмонии не может быть изготовлена. Предотвратить заражение, возможно, только посредством профилактических мер, позволяющих снизить риск инфицирования. К ним относятся:

  • при появлении урогенитального хламидиоза у беременных женщин, необходимо своевременное лечение для снижения риска инфицирования новорожденного;
  • следует ограничить контакты с зараженными лицами;
  • при выявлении заболевания у одного члена семьи, остальным требуется провести обследования, чтобы не допустить варианта массового заражения.

Полностью исключить риск заражения хламидийной пневмонией не представляется возможным в силу широкого распространения инфекции. Только своевременное лечение поможет предотвратить наступление серьезных последствий. Особое внимание нужно уделить сдаче анализов для определения вида хламидии, чтобы подобрать адекватное состоянию больного лечение. В противном случае лечение препаратами от обычных респираторных заболеваний не будет иметь положительного эффекта.

Многие из нас при первых симптомах недомогания не обращаются к врачу, а пытаются самостоятельно лечить простуду. При этом мало кто задумывается, что под маской привычного ОРВИ может скрываться опасная инфекция, возбудителем которой становится chlamydia pneumonia. Наибольшую опасность этот микроорганизм представляет для детей. Поэтому всегда необходимо помнить особенности течения такого заболевания и методы его лечения.

Что из себя представляет данный микроорганизм?

Хламидия пневмония представляет собой грамм-отрицательный микроорганизм размером не более 350 нм, имеющий округлую форму. Он способен жить и размножаться только в условиях влажной среды клеток млекопитающих или птиц. Для его жизнедеятельности не нужен кислород. Попадая в организм хозяина, бактерия вначале прикрепляется к клетке, а затем постепенно перебирается внутрь нее, где и начинает активно размножаться. После этого возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму.

При попадании внутрь тела человека таких микроорганизмов развивается хламидиоз. Если возбудитель скапливается в области дыхательных путей, диагностируется пневмония. Согласно статистическим данным около 15 % всех случаев появления такой болезни связано именно с хламидиями.

От данной проблемы в равной степени страдают как взрослые, так и дети. Первыми заболевают люди с ослабленным иммунитетом. Поэтому нередко хламидиоз диагностируется у малышей, чья иммунная система еще окончательно не сформировалась. У взрослых от такой болезни чаще страдают мужчины вне зависимости от возраста.

Как мы можем заразиться этим микроорганизмом?

Хламидийная пневмония развивается вследствие проникновения в тело человека патогенной микрофлоры.

Среди основных путей, как передается заболевание, специалисты выделяют:

  • Контакт с зараженным человеком. Бактерии передаются по воздуху во время разговора или поцелуя с носителем.
  • Заразиться хламидией можно просто прогуливаясь в местах большого скопления птиц. Микроорганизмы вместе с частицами экскрементов или выделений пернатых попадают в воздух и вдыхаются человеком.
  • Заболевание нередко диагностируется и у хозяев домашних животных, которые гуляют на улице. Избежать этого помогут регулярные осмотры питомца у квалифицированного ветеринара.
  • Новорожденные чаще инфицируются больной матерью. Штаммы попадают в тело беременной женщины и постепенно начинают размножаться. В период вынашивания ребенка врачи считают нецелесообразным терапию заболевания, так как это может навредить плоду. Паразиты передаются во время родов или через околоплодные воды. Поэтому ребенок рождается уже зараженный паразитами.
Читайте также:  Вред алкоголя при беременности

Дети и взрослые часто заражаются пневмонией в местах большого скопления людей. Поэтому в неблагоприятные периоды лучше от их посещения отказываться.

Так как в группу риска в первую очередь входят люди с ослабленным иммунитетом, необходимо постоянно повышать защитные свойства организма. Для этого необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни.

Тревожная симптоматика у взрослых

Хламидийная пневмония может проявляться различными симптомами, особенно на ранних стадиях. Часто их описание схоже с простудой или гриппом. Инкубационный период может длиться до трех недель. У большинства людей первые признаки проявляются уже на второй недели от попаданий хламидии в организм.

Среди них выделяют:

  • Появляется надрывистый кашель. Применение простых терапевтических методик не облегчает ситуацию. Кашель сухой, отхождение мокроты не происходит или слабо выражено.
  • Развивается ринит, заложенность носа.
  • Горло окрашивается в ярко-малиновый цвет, появляется осиплость голоса.
  • Повышается температура тела, появляются боли в мышцах.
  • В легких слышатся хрипы.
  • В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита.
  • Иногда могут проявляться расстройства невралгического характера.

Читайте также по теме

Осложнения болезни могут появляться уже с того момента, как температура тела повышается до отметки 39 градусов. При отсутствии должного лечения респираторных симптомов через 1-4 недели развивается серьезное воспаление легких (пневмония) с яркой клинической картиной и осложнениями (отиты, синуситы).

Признаки болезни у детей

Хламидии пневмонии у детей могут первое время никак себя не проявлять. При этом происходит значительное поражение дыхательных путей. Состояние ребенка ухудшается, как только температура его тела достигает отметки в 38 градусов. Среди основных симптомов проблемы отмечают:

  • Сильный кашель, носящий приступообразный характер. Мокрота при этом не отделяется или выходит в малых количествах.
  • Изменение окраски гортани.
  • Сильная заложенность носа.
  • Расстройства нервной системы.

Если болезнь протекает остро, то симптомы интоксикации проявляются достаточно быстро. Подострая стадия болезни может длиться не более 10 дней, через 1-4 недели от начала симптомов развивается пневмония.

Как диагностируют заболевание?

Хламидиоз – это заболевание, которое сложно определить по внешним признакам. Определить точный диагноз специалистам удается только после проведения соответствующих анализов крови или другого биологического материала человека. Допустимо применение следующих методик:

  • Раньше заболевание диагностировалось по анализу бактериологический посев. Он подразумевает помещение отобранного у пациента образца в питательную среду. Спустя время хламидиями образовывались крупные колонии, которые хорошо видны под микроскопом. Такие анализы занимают около 20 дней, что не позволяет своевременно приступать к лечению воспаления. Поэтому такой способ диагностики сегодня практически не применяется.
  • Наибольшее распространение получила методика серотипирования (иммуноферментный анализ). Она позволяет выявить присутствие в биологическом материале человека антител к хламидии пневмония. Если уровень антител IgG в анализе превышает нормативные показатели более чем в 4 раза, это говорит о прогрессировании заболевания. О том, что хламидиоз присутствует, говорит также обнаружение антител IgA и IgM. Они выделяются в кровь спустя две недели после инфицирования. По концентрации антител в анализах судят о степени тяжести болезни. Антитела IgG попадают в анализ крови спустя три – четыре недели после начала хламидиоза. Положительный результат на их присутствие наблюдается на протяжении всей болезни и после выздоровления. Иногда анализ крови показывает содержание IgG на уровне пограничного значения. В этом случае присваивается результат «полож.», но назначается повторное исследование.
  • Пневмония у детей и взрослых может быть выявлена и при помощи иммуноферментной методики. Такой анализ крови позволят точно определить стадию болезни, что обеспечит составление правильной программы лечения.
  • Положительным на хламидии оказывается и результат полимеразной цепной реакции. Такие анализы позволят безошибочно определить днк возбудителя.

При получении положительного результата на хламидийную инфекцию врач незамедлительно подбирает программу лечения. Нередко к Chlamydia pneumonia присоединяется сопутствующая инфекция. В такой ситуации терапия будет комплексной.

Основные методики терапии

Единственной методикой, как лечить заболевание, становится прием медикаментов. Справиться с хламидийной инфекцией помогут антибактериальные препараты. Возбудитель проникает внутрь клеток тела. Из-за этого эффективными оказываются не все антибиотики. Показано использовать в терапии те вещества, которые способны накапливаться внутри клеток. Чаще прописывают следующие группы препаратов:

  • Фторхинолоны. Они хорошо зарекомендовали себя в борьбе с хламидиозом. Наибольшей популярностью пользуются Мокифлоксацин и Левофлоксацин.
  • Макролиды. В описании таких препаратов вы найдете минимальное количество побочных эффектов. Они читаются безопасными для здоровья взрослого и ребенка. Такие средства помогают не только дать отпор хламидиям, но и поддержать иммунную систему организма. Самыми эффективными считаются Спирамицин, Кларитромицин, Джозамицин и некоторые другие.
  • Тетрациклины. При пневмонии лечение такими препаратами используется нечасто. Это связано с обилием их побочных эффектов. Ими категорически запрещено проводить лечение пациентов, страдающих от острой печеночной недостаточности, а также находящихся в состоянии беременности. К таким препаратам относят Доксициклин, Моноциклин и некоторые другие.
Читайте также:  Эктазия правой вяв что это

Хламидия пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение инфекции.

Довольно часто хламидийная пневмония диагностируется не сразу, а лишь спустя время — после соответствующих клинических анализов.

Первоначально же симптомы носят «отвлекающий» характер, в силу чего правильное лечение отодвигается.

Возбудитель хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония развивается благодаря мелкому внутриклеточному паразиту — хламидии.

Она считается чем-то усредненным между бактериями и вирусами.

Что происходит сразу же после того, как паразит внедряется в здоровый организм:

  • хламидия активно продвигается в сторону клеточной мембраны;
  • поражает ее;
  • начинает жить за счет клеток;
  • довольно быстро обретает устойчивость к антибиотикам;
  • симптомы проявляются не сразу;
  • в результате болезнь затягивается на необозримо долгий период.

Коварство хламидии позволяет ей подолгу находиться без должного внимания со стороны больного, и даже медики не всегда способны трактовать симптомы безошибочно.

Иногда органы дыхания поражаются настолько серьезно, что возникает риск удушья.

Взрослым более характерны иные формы заражения (преимущественно в мочеполовой сфере, поражения суставов, почек, кровеносных сосудов, лимфатической системы).

Способы» заражения хламидийной пневмонией

Маленькие дети особенно подвержены данной инфекции.

Груднички либо приходят в мир уже зараженными, либо получают заболевание в первые секунды своей жизни:

  • во время беременности у детей отсутствует способность дышать воздухом. Поэтому малыш в материнской утробе инстинктивно заглатывает околоплодные воды (естественно, вместе с хламидийными штаммами);
  • другой вариант заражения — это когда слизистые оболочки младенца поражаются непосредственно во время родов.

Логично возникает вопрос: а откуда же хламидия появляется во взрослом организме?

Ведь казалось бы, симптомы отсутствуют (мать внешне здорова).

Ответ банален и прост:

  • взрослые особи переносят штаммы хламидий на уровне половых контактов (паразит распространяется по слизистым, проникает в кровеносную систему, а оттуда через кровоток разносится по всему организму);
  • кроме того, данный паразит сохраняет жизнеспособность на протяжении 5-6 суток во внешней среде. Например, попав на одежду или оказавшись на каких-либо бытовых предметах.

Симптомы хламидийной пневмонии

Чтобы определить хламидийную пневмонию на первых стадиях, нужно понимать, что она атипична.

То есть:

  • клинически наблюдаемое явление не вписывается в привычные рамки заболевания (пневмонии вообще свойственны боль в груди, сильный кашель, лихорадка — у атипичной версии эти симптомы отсутствуют или выражены крайне слабо);
  • стандартные диагностические категории оказываются бессильными и неуместными;
  • первичный диагноз может оказаться неверным.

На какие симптомы следует обратить пристальное внимание:

  • сопутствующее поражение конъюнктивы (у детей гноятся и чешутся глазки);
  • недомогание, общая слабость;
  • осиплость голоса;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • насморк;
  • признаки интоксикации (жидкий стул, высыпания на коже);
  • грудные хрипы;
  • одышка;
  • гиперемия слизистой зева (покраснение, воспаленность, болезненность при глотании);
  • кратковременное повышение температуры тела до 37,5 °С;
  • снижение аппетита у детей (для взрослых больных этот признак не характерен);
  • эпизодические приступы спазмического, отрывистого кашля;
  • навязчивый сухой кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты — сигнал о переходе в хроническую форму.

Самые распространенные виды осложнений и вторичных заболеваний:

  • отиты;
  • тонзиллиты;
  • бронхиальная астма;
  • эндокардит;
  • энцефалит.

У детей часто:

  • атипичная пневмония хламидийного типа переходит в ларингиты, риниты, трахеиты;
  • поражаются носоглотка, гортань, мочеиспускательный канал, слизистая глаз;
  • развивается хроническая форма болезни;
  • в особо тяжелых случаях высока вероятность летального исхода.

Лабораторные анализы хламидия пневмония

Очень часто факт пневмонии сомнений не вызывает, но лечение назначается исходя из того, что ребенок якобы переохладился и элементарно простыл (то есть хламидия по-прежнему остается внутри организма и ее деятельность абсолютно ничем не пресекается).

К сожалению, к большинству антибиотиков хламидия устойчива.

Поэтому антибактериальные препараты широкого действия обладают низкой эффективностью.

Более того, крайне опасно «залечивание» симптомов (заболевание неизбежно примет хронические формы).

Прежде чем лечение будет назначено, необходимо провести ПЦР исследование мокроты.

Существуют разные способы:

  • анализ крови;
  • соскоб из цервикального канала женщины либо из уретры мужчины;
  • у детей материалом являются мокроты, выделяемые вместе с кашлем (иногда берутся мазки из зева).

Результаты лабораторных анализов — для врачей мощное подспорье, которое подтверждает визуальные симптомы и позволяет назначить лечение адекватно выявленному заболеванию.

Лечение хламидийной пневмонии

Объективные результаты клинических исследований позволяют врачу определить подходящие медикаменты без ошибки.

Прежде всего, должны быть назначены отхаркивающие средства. На фоне их приема реализуется четкая и последовательная схема из двух этапов.

Первый этап лечения:

  • наиболее популярным сегодня является препарат «Доксициклин»;
  • он не представляет опасности для детей и даже для беременных женщин;
  • выписывается для приема в течение 2-х недель.

Второй этап лечения:

  • обязательно пролечить больного антибиотиком из другой фармакологической группы;
  • как правило, назначается «Азитромицин». Это полусинтетический антибиотик широкого действия, входит в группу азалидов и макролидов. Его структура отличается от структуры классических макролидных антибиотиков. Хорошо подавляет ряд патологических микроорганизмов — за исключением тех, которые устойчивы к «Эритромицину». Также популярен «Спирамицин» (природный антибиотик широкого действия»);
  • у детей в возрасте до 6-ти месяцев организм требует более мягкого подхода. Идеальным будет лечение препаратами группы макролидов «Эритромицином», «Рокситромицином», «Кларитромицином».

Всем пациентам рекомендуется проявлять внимание к малейшим свидетельствам поражения дыхательных путей.

Особенно важно, чтобы были как можно раньше идентифицированы симптомы у ребенка.

Детский организм более хрупкий, и малыш не всегда способен выразить свои ощущения словами.

В противном случае осложнения претендуют на роль долговременного спутника человека. А это чревато нарушением работы многих жизненно важных органов.

>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector