No Image

Фолликулогенез что показывает

СОДЕРЖАНИЕ
19 просмотров
10 марта 2020

Если у пары появилось подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться в клинику. Врачи обычно назначают множество тестов, часть из которых должна показать, как идет овуляция у женщины и идет ли она вообще. Одним из самых главных тестов является является фолликулометрия — исследование при помощи ультразвука женских фолликулов. Фолликулы представляют собой полость, которая заполнена жидкостью, где созревают яйцеклетки. Фолликулогенез — многоэтапный процесс, который предшествует овуляции. При овуляции фолликул лопается, а из него выходит яйцеклетка, которая может быть оплодотворена, что приведет к беременности.

Если фолликулогенез нарушен, то у женщины может быть диагностировано бесплодие. Именно по этой причине диагностика течения фолликулогенеза очень интересует врачей-гинекологов. Это исследование выполняет еще одну дополнительную функцию — с помощью фолликулометрии можно рассчитать оптимальный для зачатия день.

Основные стадии фолликулогенеза

Созревание фолликулов представляет собой непрерывный процесс. Первый фолликул созревает в антенатальном периоде, а последний — после наступления менопаузы. Важно понимать, что из-за апоптоза (запрограммированной самим организмом клеточной гибели) многие фолликулы уничтожаются сами собой; лишь немногие фолликулы принимают участие в созревании и вылупления яйцеклетки. К моменту наступлению менопаузы происходит истощение количества фолликулов, что и приводит к прекращению овуляции.
Врачи различают 4 стадии развития фолликул:

  • Примордиальная (нулевая) стадия. Примордиальные фолликулы — это такие фолликулы, которые образуются на раннем этапе беременности еще задолго до рождения (их общее число перед родами составляет около 2 миллионов штук). Такие фолликулы имеют диаметр около 50 микрометров (без специальных приборов их невозможно увидеть). Хотя таких клеток около 2 миллионов штук, нужно помнить, что из-за апоптоза большинство примордиальных фолликул гибнет.
  • Преантральная (первичная) стадия. Примордиальные фолликулы медленно превращаются в преантральные. Превращение первой «порции» (около 10 штук) примордиальных фолликул в преантральные происходит во время полового созревания. К этому моменту количество всех фолликул снижается с 2 миллионов до 300 тысяч из-за апоптоза. Диаметр преантральных фолликул составляет около 200 микрометров. Ядро фолликула растет и покрывается различными химическими соединениями. Со временем также появляется специальная полость, содержащая фолликулярную жидкость.
  • Антральная (вторичная) стадия. Диаметр фолликул становится около 500 микрометров. На данном этапе происходит выделение эстрогенов в фолликулярную полость. Начинается резкий рост фолликула.
  • Преовуляторная (третичная) стадия. Фолликул увеличивается до размера в 20 миллиметров. Яйцеклетка в фолликуле располагается на яйценосном холме. Такой фолликул считается практически созревшим.

Дальнейшая судьба таких фолликул достаточно проста: в норме за 24 часа до овуляции начинается выработка большого количества эстрогена, что приводит к выработке лютеинизирующего гормона, который фактически запускает овуляцию. При овуляции в стенке фолликулы образуется выпячивание, что приводит к трению, а после — к разрыву и выходу яйцеклетки из фолликула. Если яйцеклетка не повреждена, то попадание на нее спермы может вызывать беременность.

Когда обследовать фолликулогенез?

Проходить УЗИ -обследование нужно в специальные дни. Обычно недостаточно одного ультразвукового исследования фолликул (в норме количество сеансов должно быть около 3). Также нужно помнить, что менструальный цикл у разных женщин длится по-разному. Ультразвуковое исследование в зависимости от типа менструального цикла проводят так:

  • Регулярный стандартный цикл. Обычно женская овуляция длится 28 дней (днем начала овуляции считается первый день последней менструации). В таком случае первое УЗИ-обследование нужно проводить на 10 день после окончания овуляции. Дополнительные сеансы можно провести на 15 и 20 дне после начала овуляции.
  • Регулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин овуляция по времени длится меньше или больше. В таких случаях ультразвуковое обследование нужно проводить за 5 дней до начала менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.
  • Нерегулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин менструация происходит нерегулярно, а ее длительность может составлять как 28, так и 23 или даже 35 дней. В таком случае исследовать фолликулогенез нужно спустя 5 дней после окончания менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.

Что показывает мониторинг фолликулогенеза?

При помощи ультразвукового мониторинга можно отследить все основные изменения, которые происходят в матке и яичниках при менструации. Важно понимать, что фолликулогенез хорошо изучен, поэтому врачи хорошо понимают, когда что-то идет не так. Если у женщины регулярный стандартный цикл, то в норме на 10 день на мониторе, подключенного к ультразвуковому аппарату, будет виден один доминантный фолликул на фоне других незрелых фолликулов (размер доминантное фолликула в норме составляет 15 миллиметров). Если исследование покажет, что таких фолликулов два или больше, то опасаться тоже нечего — это вариант нормы. Каждый день фолликул растет и увеличивается в диаметре. В день перед вылуплением его диаметр обычно составляет 25 миллиметров.

При исследовании врач также обращает внимание на состояние эндометрия. В норме в день овуляции эндометрий должен иметь трехслойную структуру общей толщиной в 10 миллиметров. В день овуляции в организме синтезируется специальное вещество — лютеинизирующий гормон, который фактически и «запускает» овуляцию. При овуляции также должно произойти излияние небольшого количества фолликулярной жидкости в брюшную полость.

При ультразвуковом исследовании фолликулогенеза врач может определить, произошла овуляция или нет. Если выполнено одно из следующих условий, то врач решает, что овуляция произошла:

  • За день до момента предполагаемой овуляции в брюшной полости УЗИ-обследование показало наличие зрелого фолликула.
  • В день овуляции доминантный фолликул уменьшается в размерах либо отсутствует.
  • Если овуляция прошла нормально, то в специальной полости (дугласово пространство) брюшной полости появляется небольшое количество жидкости.
  • На месте зрелого фолликула появляется специальное новообразование — желтое тело.
Читайте также:  Отравление нефротоксическими ядами

Однако нужно понимать, что при помощи УЗИ-диагностики можно с очень высокой вероятностью определить, произошла овуляция или нет. Однако бывают случаи, когда, например, накануне предполагаемой овуляции был визуализирован зрелый фолликул, а спустя несколько дней он пропал, а на его месте появлялось желтое тело — однако в результате оказалось, что овуляция так и не произошла. Также бывают случаи, когда при УЗИ не был выделен доминантный фолликул. Именно поэтому врачи назначают не одно, а несколько ультразвуковых исследований — увеличение количества наблюдений позволяет значительно снизить риск ошибки.

Нарушение фолликулогенеза

Если фолликулогенез нарушен, это может значительно снизить шансы на появление у женщины беременности. Также нужно понимать, что нарушение фолликулогенеза не только снижает шансы зачать ребенка, но и напрямую влияет на физическое и психическое здоровье женщины. При помощи ультразвукового исследования можно поставить такие диагнозы:

  • Регрессия фолликула. Происходит следующее — доминантный фолликул хорошо визуализируется и выделяется на фоне других, растет и развивается, но внезапно останавливает свой рост, уменьшается в размерах или даже разрушается. Овуляция из-за этого не происходит.
  • Персистенция фолликула. При данном нарушении фолликулогенеза не происходит образование яйцеклетки из-за того, что фолликул в нужное ему время не разрывается. Такой фолликул может продолжить свое существование на протяжении всего менструального цикла (в некоторых случаях такой фолликул хорошо просматривается на УЗИ даже тогда, когда менструация уже завершилась).
  • Образование фолликулярной кисты. Данное нарушение похоже на персистенцию фолликула — яйцеклетка не образовывается из-за того, что фолликул не разрывается; после этого в фолликуле накапливается фолликулярная жидкость, что приводит к образованию кисты. Такая киста является доброкачественной опухолью, которую должен удалить врач (впрочем, иногда лечение не требуется).
  • Лютеинизация фолликула. Основная характеристика — фолликул не разрывается, однако образуется желтое тело. Такое состояние может появиться из-за нарушения нарушения баланса гормонов. Также такое нарушение может возникнуть из-за патологического строения яичников.
  • Отсутствие развития фолликулов. Иногда не образуется доминантный фолликул, что приводит к невозможности родить ребенка.

Важно понимать, что не существует универсального метода лечения всех вышеперечисленных нарушений фолликулогенеза. Если ультразвуковое исследование показало наличие признаков вышеперечисленных заболеваний, врачу необходимо провести дополнительные тесты для подтверждения или опровержения диагноза. После подтверждения диагноза врач назначает лечение, основная цель которого — стимулирование овуляции и гармонизация гормонального фона женщины.

Вывод

Если у вас появилось подозрение на бесплодие, стоит сходить к врачу-гинекологу. Врач назначит множество диагностических процедур; одна из них — ультразвуковое исследование фолликулогенеза. Дело в том, что яйцеклетка не появляется в организме — она «вылупляется» из специальных клеток, которые биологи называют фолликулами.

Фолликулы образуются в четыре этапа.

  1. Первая стадия начинается еще задолго до рождения; в этот момент в организме появляется около 2 миллионов очень мелких фолликул.
  2. При половом созревании происходит переход первой «порции» фолликул ко второй стадии — в этот момент фолликулы увеличиваются в размерах и усложняются в своем строении.
  3. После этого возникает третья стадия — фолликулы становится еще больше; также начинается выделение эстрогена.
  4. Четвертая стадия отличается резким ростом фолликулярного мешка (от 0,5 до 20 миллиметров); также постепенно увеличивается концентрация эстрогена. Когда эстрогена становится слишком много, запускается механизм, в результате которого фолликулярный мешок разрывается, а из него выходит яйцеклетка.

Ультразвуковая диагностика может определить, правильно ли у вас идет процесс образования фолликул. Однако нужно помнить, что диагностику нельзя проводить в произвольный день. Также врач может назначить несколько ультразвуковых исследований, чтобы исключить вероятность ошибки. При помощи ультразвукового исследования можно установить наличие таких патологий, как регрессия, персистенция и лютеинизация фолликула, а также образование фолликулярной кисты. Еще УЗИ может показать отсутствие фолликулярного мешка с яйцеклеткой. После обнаружения патологии врачу необходимо провести несколько дополнительных сеансов УЗИ; также пациенту предстоит сдать несколько дополнительных анализов. Эти все ухищрения нужны, чтобы окончательно подтвердить диагноз. После подтверждения диагноза врач должен назначить лечение. Тип лечения зависит от вида нарушения фолликулогенеза, однако его основная задача — стимулирование овуляции и гармонизация гормонального фона женщины.

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

Читайте также:  Лечение жкб без операции народными средствами

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

  1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
  2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
  3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
  4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

  • Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
  • Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
  • Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
  • Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
  • Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

Видео: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Читайте также:  Польза семечек подсолнуха для организма человека

Фолликулогенезом в гинекологии называют непрерывный процесс созревания фолликулов у женщин репродуктивного возраста. Примечательно, что количество фолликулов закладывается в период внутриутробного развития. С каждой менструацией запас истощается, но не пополняется. Поэтому репродуктивная функция со временем только угнетается.

Что такое фолликулогенез

Фолликулогенез – это процесс созревания фолликулов, в результате которого происходит овуляция. Он протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается определенными признаками. Рост фолликулов осуществляется под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом и надпочечниками. Выделяют следующие стадии фолликулогенеза:

  1. Примордиальная или нулевая стадия характерна для девочек, находящихся в утробе. В этот период насчитывается около 2 млн. потенциальных яйцеклеток. После рождения число фолликулов заметно сокращается.
  2. Преантральная стадия характерна для периода полового созревания. На фоне апоптоза число фолликулов снижается до 300 000. Изменяется и структура фолликулов. Ядро постепенно увеличивается и вокруг него формируется жидкость.
  3. Антральная стадия типична для женщин детородного возраста. Она происходит в фолликулярной фазе цикла. За счет усиленной выработки эстрогенов начинается активный рост фолликулов.
  4. Предовуляторная стадия фиксируется непосредственно перед разрывом фолликула. Он достигает размера более 18 мм. С одной из сторон визуализируется яйценосный бугорок. Такой фолликул называют созревшим.

Процессы фолликулогенеза и овуляции

Узи фолликулогенеза

Ультразвуковое исследование, в рамках проведения которого производятся наблюдения за фолликулогенезом, называют фолликулометрией. С помощью датчика врач фиксирует размеры эндометрия и доминантных фолликулов. Это позволяет получить представление о том, когда произойдет овуляция. УЗИ начинают делать с 12 дня цикла с периодичностью 1 раз в 2-3 дня. Частота проведения УЗИ-мониторинга может меняться, в зависимости от скорости роста фолликулов.

На какой день цикла делать фолликулогенез?

Фолликулогенез необходимо контролировать при подозрении на патологии репродуктивной функции. Предпосылками к этому относят нерегулярные менструации и отсутствие беременности при незащищенных половых контактах. Но необходимо помнить, что даже у здоровой женщины овуляция может отсутствовать в 1-2 циклах за год.

При стандартном 28-дневном цикле визиты начинаются с11-12 дня цикла. Если цикл нерегулярный, дни исследования назначают в индивидуальном порядке. Чтобы узнать ориентировочный день овуляции, необходимо от средней продолжительности цикла отнять 14. Первое посещение в кабинете УЗИ осуществляется за 3-4 дня до предполагаемой овуляции. Если цикл женщины длится 40 дней, то ультразвуковое исследование фолликулогенеза начинают проводить с 22-23 дня цикла.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

С помощью УЗИ-мониторинга удается отследить любые изменения, происходящие в половой системе. У женщин со стандартным менструальным циклом фолликулогенез осуществляется одинаково. На 10-11 день можно обнаружить доминантный фолликул, размер которого к этому моменту будет составлять 13-15 мм. Непосредственно перед овуляцией его размер колеблется от 20 до 25 мм.

Дополнительно оценивается структура и размер эндометрия. На эти параметры оказывает влияние уровень эстрадиола в организме. К моменту овуляции толщина эндометрия должна превышать 10 мм. Последний мониторинг проводят через несколько дней после дня предполагаемой овуляции. О факте ее свершения свидетельствуют следующие признаки:

  • Присутствие желтого тела в одном из яичников;
  • Наличие фолликулярной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • Исчезновение доминантного фолликула;
  • Переход эндометрия в секреторную фазу.

Как подготовиться к фолликулогенезу?

Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

  • Кисломолочные продукты;
  • Свежая выпечка;
  • Капуста;
  • Горох;
  • Фасоль;
  • Газированные напитки.

Полный список ограничений можно получить у своего врача.

Врач так же пожет прописать прием ветрогонных средств. Обычно в случаях если женщине не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Процедура проходит на пустой мочевой пузырь.

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенез нарушается под воздействие внешних и внутренних факторов. Чаще всего этому способствуют гормональные отклонения. Иногда проблемам предшествуют стрессовые ситуации, физическое переутомление, смена климата и обострение хронических заболеваний. К основным патологиям фолликулогенеза относят:

  • Регрессия фолликула;
  • Образование фолликулярной кисты;
  • Персистенция фолликула;
  • Лютеинизация;
  • Остановка роста яйцеклетки.

Персистенция фолликула — описание Лютеинизация фолликула — описание

Главная опасность нарушения фолликулогенеза заключается в высоком риске развития бесплодия. Беременность в большинстве случаев возникает только после проведения лечебного курса. Если процесс созревания яйцеклетки нарушен, зачатие становится невозможным.

В каждом отдельном случае лечение будет подбираться в индивидуальном порядке. Чаще всего прописывают медикаментозную терапию гормонами. В наиболее осложненных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Дополнительно практикуют витаминотерапию и лечение травами. Немаловажное значение имеет и образ жизни женщины. Вредные привычки оказывают угнетающее воздействие на процесс созревания яйцеклетки.

Преимущества и недостатки обследования

Главное преимущество процедуры заключается в высоком уровне результативности. В отличие от тестов на овуляцию, ведения графика БТ и наблюдения за цервикальными выделениями, УЗИ-мониторинг максимально точно выявляет день овуляции. Он помогает проанализировать фоллигулогенез и выявить его отклонения. Процедура абсолютно безвредная и не требует особой подготовки. Помимо этого, исследование показывает:

  • Изменения эндометрия;
  • Причины нарушений менструального цикла;
  • Присутствие патологических новообразований (миома, кисты и т.д.).

К недостаткам процедуры относят высокую стоимость. Цена обычного УЗИ составляет 700-1000 рублей. Мониторинг фолликулогенеза подразумевает несколько посещений, каждый из которых стоит около 400-500 рублей. Чтобы получить полную картину о работе репродуктивной системы, необходимо контролировать фолликулогенез не менее 3 месяцев подряд.

Комментировать
19 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector