No Image

Флюкорем гель отзывы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Показания к применению

Лечение поверхностных грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп, паховой эпидермофитии, грибковых поражений гладкой кожи тела; дрожжевых инфекций кожи (вызываемых грибами рода Candida), в частности опрелости; разноцветного лишая, вызываемого Pityrosporum orbiculare.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

гель для наружного применения

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим азольным соединениям в анамнезе,

Флюкорем применяют с осторожностью во II-III триместре беременности, в период грудного вскармливания.

Как применять: дозировка и курс лечения

Применять после консультации с врачом!

Флюкорем применяют наружно: на пораженный участок кожи наносят гель тонким ровным слоем, захватывая также на 2 см и примыкающую к ним область, и втирают до полного впитывания 2 раза в сутки (утром и вечером). Длительность применения составляет 1 — 3 недели в зависимости от возбудителя инфекции и места ее проявления.

При некоторых резистентных формах длительность применения может быть продлена до 6 недель по рекомендации врача.

Фармакологическое действие

Флюкорем (флуконазол) — противогрибковое средство группы триазола, селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клетки грибов; механизм действия обусловлен блокадой цитохрома Р450.

Активен при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в том числе при иммунодепрессии).

При местном и наружном применении обладает широким спектром действия. Обладает доказанной эффективностью в отношении микроорганизмов, ответственных за дерматомикозы, Pityriasis versicolor (отрубевидный разноцветный лишай) и кожный кандидоз (то есть, Microsporum spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp. Candida spp. и Malassezia furfur или Pityrosporum orbiculata), а также дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков.

Побочные действия

Редко могут наблюдаться местные реакции: раздражение кожи, чувство жжения. Возможны аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь).

Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

При отсутствии эффекта от терапии в указанные сроки необходимо пересмотреть диагноз.

При появлении первых симптомов повышенной чувствительности или раздражении кожи препарат необходимо отменить.

Без консультации врача не применять с другими лекарственными препаратами для местного применения.

Флюкорем не влияет на способность управлять транспортными средствами и работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Клинически значимое лекарственное взаимодействие Флюкорема с другими лекарственными препаратами не установлено.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Флюкорем

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

С грибковыми заболеваниями часто сталкиваются даже самые аккуратные люди. При неправильном лечении болезнь может не отступать годами. Но при правильном подборе противогрибкового средства ее можно победить за считанные недели.

Флюкоремом давно лечат грибковые заболевания. Это эффективный противогрибковый препарат, который выпускается в форме геля для наружного применения. Он является производным триазола. Выступает селективным ингибитором синтеза стеролов в грибковых клетках (блокирует цитохром Р-450). Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме геля, в тубах объемом 15 г и 30 г. Имеет консистенцию нежирной мази, прозрачный или слегка желтоватый цвет, не обладает резким запахом.

Флюкоремом – это эффективный противогрибковый препарат, который выпускается в форме геля для наружного применения.

В составе препарата содержится главное активное вещество – флуконазол (5 мг), а также другие вспомогательные вещества:

  • метилпарагидроксибензоат (1,8 мг);
  • динатрия эдетат (0,5 мг);
  • карбомер (10 мг);
  • диэтиламин (7 мг);
  • пропиленгликоль (10 мг);
  • пропилпарагидроксибензоат (0,2 мг);
  • макрогол 4000 (50 мг);
  • очищенная вода (1 г).

Фармакологические действие

Флуконазол, который является главным активным веществом препарата, оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Он проникает в клетки грибка и разрушает их изнутри.

Особую активность он проявляет против оппортунистичеких микозов и грибков, вызванных возбудителем рода Кандида. Часто применяется в лечении внутричерепных инфекций и грибковых заболеваний у животных.

Препарат всасывается в кровь при наружном применении. В потовой жидкости и роговом слое эпидермиса отмечаются высокие концентрации флуконазола, которые превышают сывороточные. Через 12 дней применения концентрация в плазменной жидкости составляет 72 мкг/м, а через 1 неделю после окончания применения – 6 мкг/м.

Препарат всасывается в кровь при наружном применении.

При введении флуконазола внутрь через 4 часа его концентрация в плазме крови и слюне достигает 90%, а в спинномозговой жидкости – 80%.

Флуконазол и другие вспомогательные вещества препарата выводятся организмом через почки.

Показания к применению

Препарат обладает широким спектром действия. Врачи часто назначают его:

  • при микозах (ногтей, стоп и кистей);
  • при онихомикозе;
  • при гистоплазмозе;
  • при споротрихозе;
  • при отрубевидном лишае;
  • при микроспории;
  • при криптококкозе;
  • при генитальных инфекциях;
  • при менингите;
  • при кандидемии и диссеминированном и генитальном кандидозе;
  • при кандидозе слизистых оболочек пищевода, рта;
  • при инфекциях брюшной полости, глаз, дыхательных путей и мочеточника, которые вызваны плесневыми и дрожжевыми грибками;
  • с целью предотвращения рецидивов грибковых заболеваний у больних СПИДом;
  • с целью профилактики рецидивов грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями;
  • при других показаниях.

Перед применением препарата крайне рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как он может вызывать нежелательные побочные действия.

Противопоказания

Запрещено одновременное применение Флюкорема вместе с такими препаратами, как:

  • детям до 1 года;
  • людям, имеющим непереносимость или повышенную чувствительность к флуконазолу.

Способ применения и режим дозирования

  • тщательно вымойте руки и пораженную область с помощью антибактериального мыла;
  • аккуратно промокните пораженный участок полотенцем;
  • нанесите средство тонким слоем на всю пораженную поверхность и прилегающие к ней зоны;
  • втирайте массирующими движенями до полного впитывания средства в кожу.

Дозу и количество применений врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Дозу и количество применений врач назначает индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния и вида болезни. Чаще всего он применяется 1 раз в сутки.

Суточная доза для взрослого человека может варьироваться от 50 до 400 мг в сутки.

Для детей от 1 года суточная доза может составлять от 3 до 12 мг.

Можно ли применять для грибка ногтей

Средство активно применяется дерматологами в лечении грибка ногтей. Рекомендованная суточная доза при микозе ногтей составляет 200 мг в сутки.

Побочные действия

При несоблюдении правил использования или передозировке препарат способен вызывать сильные побочные действия. Поэтому не рекомендовано принимать его без назначения врача.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • трепетание желудочков;
  • увеличение интервала QT.

Со стороны системы кроветворения:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоципения;
  • лейкопения;
  • нейропения.

Со стороны кожных покровов:

  • сыпь и раздражение;
  • эскофолиативные заболевания кожи;
  • эпидермальный токсический некролиз;
  • синдром Стивена Джонса.

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • дезориентация в пространстве;
  • недомогание;
  • приступы тревоги;
  • головокружение;
  • изменение вкуса.

Со стороны обмена веществ:

  • гипокалиемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • повышение холестерина в плазме крови.
Читайте также:  Норма витаминов в день таблица

Со стороны пищеварительной систем:

  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • гепатотоксичность;
  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота;
  • гепатоцеллюлярный некроз;
  • нарушение работы печени;
  • желтуха;
  • гепатит.
  • анафилактический шок;
  • отек лица и шеи;
  • жжение в местах применения;
  • ангионевротический отек;
  • зуд;
  • крапивница;
  • высыпания и покраснения на коже.

Другие побочные реакции:

  • печеночная недостаточность;
  • нарушение работы почек;
  • летальный исход.

Перед применением препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие Флюкорема

Одновременное применение Флюкорема с Варфарином увеличивает протромбиновое время, что может спровоцировать внутреннее кровотечение, кровотечение из носа и появление гематом на коже. Поэтому следует постоянно контролировать концентрацию второго медикамента в крови.

Одновременное применение с Цизапридом противопоказано, так как оно может спровоцировать нарушения работы сердца (трепетание желудочков). Совместное применение 80 мг Цизаприда и 200 мг Флюкорема в сутки вызывает увеличение плазменных концентраций флуконазола и цизаприда, что способствует повышению интервала QT.

Одновременное применение с Варфарином увеличивает протромбиновое время.

Совместное применение Флюкорема с азольными противогрибковыми средствами противопоказано. Это может вызвать сильные нарушения в работе сердца.

Следует с осторожностью применять препарат совместно с такими средствами:

  • Фенитоином;
  • Рифабутином;
  • Рифампицином;
  • Глибенкламидом;
  • Толбупамидом;
  • Терфенадином;
  • Хлорпропамидом;
  • Такролимусом.

Препарат не влияет на эффективность пероральных контрацептивов.

Обязательно сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы планируете принимать совместно с Флюкоремом в период курса лечения.

Особенности применения средства Флюкорем

Существуют сведения о случаях суперинфекций (присоединения к уже имеющемуся заболеванию еще одного), при которых Флюкорем является неэффективным.

Запрещено принимать алкоголь на протяжении всего курса лечения. В случае нарушения этого условия могут возникнуть побочные реакции.

Крайне не рекомендовано использовать препарат в период беременности.

Средство может влиять на способность управления автомобилем и другими сложными механизмами. Поэтому рекомендовано ограничить вождение автомобиля до минимума или полностью его прекратить на весь период лечения.

Есть информация о редких случаях летального исхода, которые были спровоцированы применением препарата.

При беременности и лактации

Крайне не рекомендовано использовать препарат в период беременности. Его следует назначать только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск для плода.

Флуконазол может выделяться через грудное молоко, поэтому женщинам, кормящим грудью, не рекомендовано применять препарат. Если же он все же был назначен, нужно прекратить кормление на весь период лечения.

В детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 1 года.

При нарушениях функций печени и почек

Средство выводится из организма через почки и печень, поэтому может спровоцировать неполадки в их работе. При изначальном наличии у пациента нарушений в работе печени и почек препарат нужно применять с особой осторожностью и постоянно находиться под врачебным контролем.

Препарат противопоказан детям до 1 года.

Если же к нарушениям работы органов привело применение Флюкорема, нужно уменьшить дозу или полностью прекратить применение.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта врача.

Хранить препарат следует подальше от детей, в сухом и защищенном от солнечных лучей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности Флюкорема составляет 24 месяца, после его истечения запрещено использовать средство.

Сколько стоит

Цена на средство в аптеках России варьируется от 205 до 380 рублей за упаковку.

Аналоги Флюкорема

У Флюкорема есть много аналогов, которые отличаются формой выпуска, но имеют почти идентичный состав. К ним относятся:

  1. Флуконазол – противогрибковый препарат, активным веществом которого является Флуконазол. Выпускается в форме мази, капсул для наружного и перорального применения. Стоимость варьируется от 50 до 80 рублей за упаковку.
  2. Нофунг – противогрибковое средство, селективно ингибирующее синтез стеролов в клетке грибка. Форма выпуска – капсулы для перорального применения. Средняя цена – 300 рублей.
  3. Цискан – противогрибковый препарат, который является производным триазола. Мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в грибковых клетках. Форма выпуска – капли для наружного применения. Стоимость – от 25 до 30 рублей за флакон.
  4. Микофлюкан – относится к классу триазольных противогрибковых средств. Ингибирует активность грибковых ферментов, которые зависимы от цитохрома, и предотвращает превращение ланостерола в эргостерол. Форма выпуска – таблетки; отпускается только по рецепту. Стоимость – от 500 до 700 рублей.
  5. Дифлазон – противогрибковый препарат, оказывающий фунгицидное, антибактериальное и восстанавливающее действие. Форма выпуска – капсулы. Стоимость в аптеках – от 140 до 150 рублей.

Перед применением лекарств нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут вызывать сильные побочные реакции.


Отзывы

Марина, 46 лет, Петербург: «У сына сильно слабый иммунитет, подхватывает все возможные заболевания, как только начинается их эпидемия. Но когда он обратился с жалобой на белый налет на половом органе, была ошарашена, так канн сыну всего 12 лет.

Немедленно помчались к врачу. Он диагностировал генитальный кандидоз. Раньше была уверена, что кандидоз передается лишь половым путем, и дети никак не могут его подхватить, но врач сказал, что болезнь передается и многими другими способами.

Нам назначили лечение Флюкоремом в форме геля. Сын наносил средство на пораженные зоны 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 2 недель. После окончания курса отправила его на повторный осмотр к врачу, он никаких следов болезни не обнаружил.

С уверенностью могу сказать, что препарат эффективен против кандидоза».

Валентина, Рязань, 69 лет: «На каждые летние каникулы внук приезжает в гости и почти все время проводит на улице с местной детворой.

Однажды притащил домой маленького котенка, у которого во многих местах не было шерсти. Так как ребенок сильно просил оставить кота, я купила шампунь и противогрибковые средства и начала лечить животное. Оно потихоньку шло на поправку…

Однажды заметила, что на руках начали появляться розоватые пятнышки. Сначала не обращала на них особого внимания, так как решила, что это просто аллергия на новое мыло. Но через несколько дней пятнышки стали сильно чесаться и шелушиться.

Пошла к дерматологу, он диагностировал микроспорию и прописал лечение Флюкоремом. Наносила его по 3 раза в день на пораженные места. Уже после первых применений уменьшился зуд. Через 2 недели использования полностью прекратилось шелушение, а образования стали немного меньше в размере.

По окончании курса на местах лишаев остались еле видимые пятнышки, но они сошли через несколько месяцев. Новых образований больше не возникало».

Валерия, 43 года, Псков: «Еще в молодости подхватила молочницу. Никак не могла от нее избавиться, перепробовала много средств как дорогих, так и дешевых. Эффект от них длился от 2 до 3 месяцев, но при малейшем понижении иммунитета болезнь снова возвращалась.

О Флюкореме рассказала одна близкая подруга, которая когда-то тоже страдала молочницей. Решила попробовать, хоть и несильно верила в его эффективность.

Наносила мазь по 2 раза в день в течение 3 недель. При первом применении почувствовала эффект – уменьшился зуд и жжение. Уже через 10 дней после начала применения опухлости, язвочки и раздражение сошли, полностью исчезли неприятные выделения из влагалища. Но решила продолжать использовать средство в целях профилактики еще 10 дней.

Читайте также:  Заброс мочи в почки у детей лечение

Прошло уже полтора года после окончания лечения, но молочница так и не вернулась, даже после сильной простуды. Теперь рекомендую средство всем подругам».

Михаил, 57 лет, Астрахань: «Долго пытался вылечить грибок ног и ногтей. Лечился самостоятельно, так как не признаю врачей. Перепробовал много дорогих препаратов и народных средств. Но эффект был нулевым.

Спустя 2 года бездейственного лечения и настойчивых просьб жены, все же решился на поход к врачу. Он порекомендовал делать ванночки с содой и солью для ног и прописал лечение Флюкоремом.

Тщательно выполнял все назначения врача 5 недель. Делал ванночку для ног, а после нее наносил на ступни и ногти гель по 2 раза в день. Постепенно зуд и шелушение начали уменьшаться, пропал неприятный запах, ногти стали приобретать здоровый цвет.

При повторном осмотре врач не обнаружил следов грибка. Поначалу боялся, что болезнь снова вернется, но уже 3 года симптомы не возвращаются».

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

◊ Гель для наружного применения 0.5% 1 г
флуконазол 5 мг

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, производное триазола. Является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных.

Флуконазол активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Активен на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. C max достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

90% C ss достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь C ss 90% ко 2-му дню. Кажущийся V d приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный T 1/2 из плазмы крови позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.

Показания

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД.

Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза.

Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД.

Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит.

Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.

Противопоказания

Одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более; одновременное применение цизаприда; повышенная чувствительность к флуконазолу; повышенная чувствительность к производным азола со сходной с флуконазолом структурой.

Дозировка

Индивидуальный. Предназначен для приема внутрь и в/в введения.

Для взрослых, в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической ситуации, суточная доза составляет 50-400 мг, кратность применения — 1 раз/сут.

Для детей доза составляет 3-12 мг/кг/сут, кратность применения — 1 раз/сут.

У пациентов с нарушением функции почек дозу флуконазола уменьшают в зависимости от КК.

Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков.

Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Аллергические реакции: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

Читайте также:  Чем почистить желчный пузырь и печень лекарствами

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа "пируэт"). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T 1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T 1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо контролировать состояние пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, его следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, его следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Беременность и лактация

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Женщинам детородного возраста в период лечения следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол определяется в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector