No Image

Фиксатор голени после перелома

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
10 марта 2020

Применяется ортез на лодыжку после перелома, при незначительных повреждениях в области голеностопного сустава и отсутствии открытых ран. Он используется также в период реабилитации после перенесенного травмирования и помогает быстро восстановить потерянные функции конечности. Его основными достоинствами является возможность регулировки крепления и снятия устройства.

Преимущества и недостатки

К достоинствам ортеза для голеностопа относятся такие факторы:

  • легкое снятие бандажа и при необходимости возможность регулярного осмотра ноги,
  • изменение жесткости устройства по мере выздоровления,
  • приятный и не вызывающий раздражения на коже материал,
  • проведение обработки ран при открытых травмах конечности.

Бандаж на голеностопный сустав после перелома используется для уменьшения нагрузки на поврежденную лодыжку.

Несмотря на преимущества ортез может вызывать и следующие нарушения:

  • аллергия на различные пластиковые изделия,
  • мышечная атрофия из-за длительного ношения.

Одним из недостатков приспособления считается дороговизна и сложность изготовления. Нельзя также использовать ортез, когда у человека присутствует открытый перелом лодыжки с обильным кровотечением. В таком случае поможет классическое бинтование. Но несмотря на ряд недостатков, заживление перелома будет осуществляться быстрее в бандаже за счет возможности регуляции креплений. Изделие используется спортсменами и в быту.

Когда применяется?

Носить ортез вместо гипса можно в таких случаях:

  • травмирование сухожилий пятки, в том числе ахиллова,
  • необходимость восстановления после перелома голени,
  • повреждение связочного аппарата стопы,
  • лишний вес,
  • плоскостопие,
  • вальгусная деформация первого пальца,
  • дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся воспалением,
  • врожденное недоразвитие голени,
  • рахит,
  • параличи,
  • последствия хирургических вмешательств,
  • артрит.

Какой выбрать бандаж для голеностопного сустава после перелома?

Ортез на голень должен плотно прилегать к стопе, поэтому его выбирают немного меньше чем размер обуви. Также важно, чтобы устройство фиксировало наиболее узкую часть ноги в области лодыжки. Удерживать стопу и пятку нужно для предотвращения смещения костных элементов в связи с нестабильностью сустава. Также при выборе ортеза необходимо учитывать характер и тяжесть перелома, в зависимости от которых подбирается необходимая больному модель. Важными являются анатомические особенности нижней конечности пациента и присутствие у него аллергии на материалы. Кроме этого, ортезы имеют различные фиксирующие элементы от которых зависит плотность крепления и возможность регулировки жесткости. Эту особенность при выборе необходимо также учитывать, это позволит безболезненно восстановиться лодыжке.

Как и сколько носить?

Продолжительность использования ортеза выбирается в каждом случае индивидуально и зависит от степени тяжести перелома. Чаще фиксатор голеностопа используют после снятия гипсовой повязки. Вначале у пациента могут возникнуть неприятные ощущения и даже боль. Это связано с тем, что лодыжке необходимо время, чтобы привыкнуть к ортезу и скоро патологическое чувство должно пройти. Если неприятные ощущения нарастают, можно заподозрить, что ортез после перелома лодыжки был подобран неправильно или необходимо отрегулировать фиксацию. Ортопедическое устройство надевают на хлопковые носки. При этом их края должны выступать за ортез.

Ночью использовать фиксатор не нужно, а после снятия устройства ногу рекомендуется помыть водой с мылом.

Противопоказания

Бандаж на голеностоп после перелома не рекомендуется применять при сложных открытых повреждениях кости, а также если возникшая травма вызвала значительное кровотечение. Использование ортеза противопоказано в случае значительных трофических расстройств, вызванных сахарным диабетом, тромбофлебитом или другими патологиями. Ортез нельзя применять, если у пациента наблюдается раздражение кожи или местные аллергические реакции в области голеностопного сустава.

Ортез при переломе голени помогает снять боль, отеки, восстановить мягкие ткани, предотвратить появление других травм.

Ортез – это медицинское изделие, использующееся для лечения, реабилитации любых повреждений опорно-двигательного аппарата.

Используй поиск

Ортез при переломе голени

Лечение перелома заключается в полном обездвиживании сустава. Часто для этого используют гипс, с точки зрения мобильности, удобства и прочих преимуществ будет логичнее использовать ортопедическое устройство.

  1. Цена.
  2. В отличие от гипсовой повязки, у изделия есть фиксатор, который позволяет закрепить голень в нужном положении без причинения дискомфорта пациенту.
  3. Его использование сокращает реабилитационный период в 2 раза.
  4. Укрепление мышц.
  5. Снятие нагрузок на травмированную область.
  6. Не вызывает аллергические реакции.

Рекомендации по ношению изделия должны быть даны ортопедом/травматологом.

При его выборе ориентируются на 4 параметра:

  1. Обхват щиколотки.
  2. Обхват голенища.
  3. Обхват лодыжки.
  4. Размер обуви.

Устройство не используется при открытых переломах/кровоточащих ранах.

Фиксатор после перелома

После снятия гипса врачи советуют носить ортопедическое изделие, которое ограничит движение сустава, ослабит боль, уменьшит период восстановления. Пациентам назначают эластичный или пластиковый ортез.

Под изделие нужно надеть хлопковый носок, который на 1-2 сантиметра выше верхнего края бандажа, чтобы не стереть кожу и избежать появления раздражения.

В первые минуты может появиться красная сыпь – это нормально, она пройдет через 10-15 минут.

Какие существуют ортезы

Ортопедические устройства изготавливаются из металла, ткани, термопластики, углеродного волокна, ЭВА, эластичных материалов. Ещё они делятся по другим критериям.

Читайте также:  Желтая плесень на хлебе

Всего есть 7 разновидностей:

  1. Голеностопный, используется для устранения деформации стопы.
  2. Разгружающий – мягкий бандаж, снимает усталость, нагрузку с ноги.
  3. Фиксирующий – для обездвиживания поврежденной конечности, предотвращения смещения сустава.
  4. Динамический, предупреждает появление травм конечности.
  5. Регулируемый – для обеспечения надежной фиксации.
  6. Давящий – помогает остановить кровотечение.
  7. Бандаж, пропитанный лекарством, обладает лечебным действием.

По типу конструкции выделяют 2 типа:

  1. Шарнирный. Состоит из несколько шарниров, обеспечивает максимальную подвижность конечности.
  2. Бесшарнирный. Напоминает повязку и используется при изменении структуры сустава.

По типу жесткости выделяют 3 вида:

По назначению выделяют 3 типа:

  1. Профилактические. Назначаются для предотвращения появления травм при занятии спортом.
  2. Функциональные. Вид предназначен для людей с изменениями структуры кости. Ношение обеспечивает нормальную подвижность сустава.
  3. Лечебные. Используются при повреждении голени (легкой и средней степени тяжести), вызванной как механическими факторами, так и заболеваниями.

Ортез имеет ряд значительных преимуществ, которые связанны с комфортом во время лечения, уменьшением срока реабилитации, высокой эффективностью. Выбирать изделие нужно совместно с лечащим врачом. Без врачей подбирать изделие запрещается. Это приводит к ухудшению состояния больного.

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

Причины

Наиболее частой причиной становится:

  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.
  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
    • Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
    • С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
      • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
      • Перелом диафиза;
      • Перелом дистальной части или лодыжек.
      • Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.
      Читайте также:  Как достать тампон из влагалища

      Симптоматика

      1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
      2. Болевой синдром.
      3. Отечность, гематома.
      4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
      5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

      Первая помощь

      Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

      • Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
      • Устранить болевой синдром;
      • При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
      • Нельзя вправлять;
      • Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
      • Лечение стационарное.

      Массаж с физиопроцедурами

      Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

      Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

      Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

      Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

      В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

      Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

      Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

      В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

      Необходимая диета

      В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

      К таким продуктам относят:

      • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
      • Куриные яйца;
      • Морскую рыбу;
      • Шпинат, овощи, зелень;
      • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
      • Орехи, бобовые.

      Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

      Костная мозоль

      Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

      • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
      • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
      • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
      • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

      Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

      Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

      Травмы костей голени

      Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. В данном разделе мы рассмотрим переломы диафизов костей голени, и внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости.

      Большеберцовая кость является крупнейшей и одной из важнейших костей нижней конечности. Несмотря на это она очень уязвима при травмах и часто повреждается под воздействием скручивающих и изгибающих сил.

      Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Нередко, исходами лечения данных переломов часто являются отсутствие сращения и искривлению кости.

      Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуется, что иногда удивляет пациентов.

      Читайте также:  Болезни схожие с молочницей

      Более редкими по распространенности, но гораздо более тяжелыми по последствиям являются переломы плато большеберцовой кости.

      Плато большеберцовой кости называется плоская часть проксимального конца большеберцовой кости которая участвует в работе коленного сустава.

      В центре внимания при лечении переломов плато является восстановление как можно большей гладкости поврежденной суставной поверхности.

      Существует огромное количество разновидностей данных переломов с раскалыванием, вдавлением, деформацией суставной площадки,.

      Внутрисуставные переломы часто приводят к артрозу сустава, нарушению движений поэтому требуют наиболее тщательного и ответственного подхода со стороны врача.

      Общепринятыми являются несколько подходов к лечению переломов костей голени. В былые годы лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении.

      Основным недостатком этих методов является существенное снижение качества жизни пациента во время лечения, развитие тугоподвижности в суставах, нередки и случаи не сращения.

      Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.

      На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.

      Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства.

      Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства. Операция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длину конечности.

      Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах диафиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.

      Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.

      При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

      Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.

      После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с большеберцовой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

      Пример 1

      Пример 2

      Пример 3

      Пример 4

      Пример 5

      Пациент Р. 41 год. Травма в результате падения на коньках. Доставлен в приемное отделение клиники.

      После обследования, через 4 часа после поступления выполнен металлоостеосинтез стержнем с блокированием.

      Послеоперационный период протекал гладко. Пациент активизирован, выписан на 5 сутки из стационара.

      Пример 6

      Пациентка С. 50 лет. Травма в ДТП (пассажир). Диагностирован фрагментарный перелом большеберцовой кости.

      Произведена закрытая репозиция, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием.

      Пример 7

      Пациент К., 42 года. Травма в ДТП (пешеход). Диагностирован изолированный перелом большеберцовой кости.

      Выполнена операция по фиксации перелома.

      Пример 8

      Пациент Л. 37 лет. Травма в результате ДТП. Выполнено оперативное лечение.

      На контрольных Р-граммах положение отломков удовлетворительное. Раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.

      Пример 9

      Пациентка М., 35 лет. Травма в результате падения на улице.

      Выполнена закрытая репозиция перелома в специальном аппарате. Вторым этапом перелом фиксирован пластиной и винами, через минимальные разрезы. Важно то, что само место перелома не раскрывалось, тоесть кровоснабжение и соотношение мягких тканей нарушено не было. При такой технике операции частота послеоперационных осложнений крайне низка.

      Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

      • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
      • Клинический осмотр
      • Выявление симптомов заболевания
      • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
      • Установление диагноза
      • Назначение лечения

      Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

      • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
      • Постановка диагноза
      • Назначение лечения

      Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 49500 рублей до 89500 в зависимости от сложности перелома

      • Пребывание в клинике (стационар)
      • Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
      • Остеосинтеза переломов голени стержнем, пластинами и винтами
      • Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

      * Анализы для операции в стоимость не входят

      Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности

      • Консультация специалиста, к.м.н.
      • Наложение гипсовой повязки

      * В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы

      Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

      • Клинический осмотр после операции
      • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
      • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
      • Перевязка, снятие послеоперационных швов
      Комментировать
      2 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Медицина
      0 комментариев
      No Image Медицина
      0 комментариев
      No Image Медицина
      0 комментариев
      Adblock detector