No Image

Фасциолез что это

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
10 марта 2020

Фасциолез— остро и хронически протекающее зоонозное трематодозное заболевание домашних и диких парнокопытных животных сопровождающееся нарушением работы органов пищеварения, отеками, анемией из за чего снижается их продуктивность.

Возбудитель болезни – трематода фасциола обыкновенная и фасциола гигантика. Паразитируют данные фасциолы у животных в желчных протоках печени, желчном пузыре, питаясь при этом кровью и тканями животного.

Морфология. Фасциола обыкновенная (печеночная двуустка) имеет листовидную форму, длина которой 2-3см, ширина около 1см. Фасциола гигантская имеет вытянутую форму, достигая при этом 7,5см длины. На передней части тела у фасциолы находится выступ, где располагаются ротовая и брюшная присоски; матка находится в передней части тела, позади брюшной присоски, петли которой запутаны в клубок и имеют форму розетки. Яичники и семенники занимают среднею часть паразита. Яйца фасциол под микроскопом — имеют овальную форму, желтый цвет, длина их составляет 120-0,149мм, ширина 0,070-0,090мм. На одном полюсе яйца имеется крышечка.

Биология возбудителя. Являясь биогельминтами фасциолы развиваются с участием двух хозяев—дефинитивного и промежуточного. Основным хозяином являются жвачные животные. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски различных видов. Трематоды откладывают яйца, которые в организме животного транзитом проходят через кишечник и с фекалиями попадают во внешнею среду. За 10-20 дней в яйце на влажном субстрате при температуре 12-10 градусов формируется личинка-мирацидий. Выйдя из яйца мирацидий начинает плавать в воде, где и попадает в промежуточного хозяина, где и происходит его бесполое размножение (стадии спороциста, редия, церкарий) на все эти стадии у паразита уходит 2-2,5 месяца. Затем зрелые церкарии покидают тело молюска, и плавая в воде быстро инцистируются, превращаясь при этом в адолескарий. В дальнейшем адолескарии используя клейкий секрет прикрепляются к траве где сохраняются до окончания пастбищного периода животных. Животные заражаются на пастбище заглатывая цисты. В кишечнике трематоды освобождаются от цистных оболочек и через стенку кишечника брюшную полость, капсулу и строму печени мигрируют в желчные ходы. Миграция и развитие до половозрелой стадии занимают 3,5-4,5 месяца. Фасциола в печени домашних животных может жить до 4-5лет и более.

Эпизоотология. Источником возбудителя инвазии являются зараженные фасциолами животные. Из сельскохозяйственных животных к заболеванию наиболее восприимчивы мелкий и крупный рогатый скот, в меньшей степени свиньи, лошади и др. Наименьшая зараженность малюсками бывает весной, к осени она постепенно усиливается. Копрологически фасциолез начинают диагносцировать в ветлабораториях в конце ноября, в декабре. Молодняк поражается значительно меньше, чем взрослые животные. С возрастом интенсивность инвазии у животных повышается.

Патогенез. При миграции фасциолы разрушают кишечную и особенно печеночную ткань, нарушая в ней кровообращение. Одновременно занося в печень имеющуюся в организме микрофлору. Растущие паразиты давят на ткани, раздражая и травмируя шипами кутикулы стенки желчных ходов, закупоривают, а иногда разрывают желчные протоки печени, выделяя при этом токсины, которые способствуют развитию аллергии в организме животного.

Основные патологофизиологические, биохимические и функциональные изменения при фасциолезе в первую очередь происходят в печени и уже только после этого происходят нарушения в деятельности других органов и систем организма животного.

В зависимости от интенсивности инвазии, резистентности организма животного и стадии болезни при проведении исследования крови отмечаем снижение количества эритроцитов, гемоглобина, кальция и фосфора, при одновременном повышение количества билирубина и что наиболее характерно для инвазионных заболеваний — отмечаем эозинофилию. В результате патогенного воздействия фасциол на организм больных животных количество витамина А в организме может снижаться в десятки раз, в 5-6 и более раз снижается содержание витамина В-12. В период миграции фасциол в печени происходит активизация находящихся в печени споровых бактерий. Вызывая при этом «черную болезнь» — некротический гепатит.

Иммунитут при фасциолезе мало изучен. Врожденный и возрастной иммунитет при этой болезни отсутствует.

Клинические признаки и течение. Клинические признаки зависят от интенсивности инвазии, вида фасциол, условий кормления и содержания животных, резистентности их организма.

Если в организме животного паразитируют единичные фасциолы, то владельцы животных и ветспециалисты не отмечают ни каких симптомов со стороны печени и желудочно- кишечного тракта. У здоровых животных, имеющих хорошую резистентность организма фасциолез протекает бессимптомно или очень со слабо выраженными клиническими признаками. В то же время у животных ослабленных неполноценным, некачественным кормлением, при наличие сопутствующих заболеваний симптомы фасциолеза резко выражены, а очень слабые животные могут погибнуть.

При фасциолезе различают острое и хроническое течение.

У овец через 1,5-2.5 мес. после заражения на пастбище владельцы животного отмечают прогрессирующую бледность коньюктивы (матово-белый цвет), а у отдельных животных желтушность слизистых оболочек. При проведении клинического осмотра регистрируем постоянную лихорадку (повышение температуры тела до 41,2-41,6 градусов), животное теряет аппетит, отмечаем нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до кровавого поноса, запор, тимпанию, угнетенное состояние, со стороны сердца тахикардию (до 100-180 ударов в мин), аритмию, снижение кровяного давления. Со стороны легких-поверхностное учащенное дыхание и одышку. Печень при пальпации увеличена и болезненная, брюшные мышцы напряжены.

У крупного рогатого скота при остром течение, которое бывает сравнительно редко владельцы животных и ветспециалисты отмечают: сильное угнетение, резкое сокращение вплоть до прекращения образования молока, повышенную кожную чувствительность, при пальпации увеличение и болезненность печени, у стельных коров- аборты, которые сопровождаются задержанием последа, переходящим в гнойный эндометрит.

Хроническое течение фасциолеза у овец и крупного рогатого скота бывает в период паразитирования половозрелых фасциол и сопровождается теми же клиническими признаками что и острое течение, но с менее выраженными клиническими признаками.

У овец дополнительно кроме общих клинических признаков отмечаем брюшную водянку, отек подчелюстного пространства, желтушность слизистых оболочек и прогрессирующее исхудание.

У молодых коров и молодняка крупного рогатого скота до 2 летнего возраста симптомы фасциолеза те же, что и у овец: угнетенное состояние, сонливость, бледность слизистых оболочек,склера имеет «фарфоровый» вид, глаза западают, кашель, печень при пальпации увеличена и болезненна, развивается истощение, происходит снижение молочной продуктивности, отмечаем выпадение шерсти, волос становится грубым без блеска.

Патологоанатомические изменения. При вскрытие павших и забиваемых на мясо фасциолезных животных в желчных путях печени и частично в тканях, расположенных по пути миграции к ней паразитов находим самих фасциол. В печени отмечаем разрывы слизистой оболочки, клеточный инфильтрат, узелковые некротические очажки величиной с булавочную головку. В 12-ти перстной и начальной части тощей кишки мелкоточечные кровоизлияния. При остром течение фасциолеза-явления перигепатита, слипчивый перитонит, перфорирование и частичное разрушение печени, желчный пузырь расширен, в брюшной полости находим эксудат. На поверхности печени ветврач обнаруживает большое количество кровоточащих отверстий. При хроническом течение фасциолеза выявляем признаки хронического холангита, хронического паренхиматозного и интерстициального гепатита, желчные ходы расширены,пропитаны известь, выступают на поверхности в виде тяжей, а в запущенных случаях- цирроз печени. При проведении ветсанэкспертизы печени на разрезе выдавливаются фасциолы.

Читайте также:  Лазеротерапия вред и польза

Диагноз. Прижизненный диагноз на фасциолез ветспециалистами ставится с учетом эпизоотологических, клинических данных и самое главное результатов гельмин- токапрологических исследований проб кала в ветеринарной лаборатории. В лабораториях наиболее распространен простой метод последовательных промываний, его недостаток невысокая эффективность (60%) Наиболее эффективен метод Щербовича и флотации с раствором нитрата свинца. Сейчас для диагностики фасциолеза получают распространение серологические и аллергические методы исследований. Посмертная и послеубойная диагностика для ветспециалиста не затруднительна, особенно когда паразиты достигли половой зрелости. Их обычно обнаруживают на разрезе в крупных желчных протоках печени и экссудате из брюшной полости.

Лечение. Для дегельминтизации в сельхозпредприятиях и у владельцев ЛПХ, КФХ применяют различные антгельментики: политрем, битионол, албендазол однократно в дозе 10мг на кг массы тела, фазинекс, рафоксанид однократно в виде суспензий через рот из расчета по АДВ: овцам-5 или 10мг. А кр.р.ск-6-12мг на 1 кг массы тела. Клозантел (фасковерм) овцам и крупному рогатому скоту вводят подкожно или внутримышечно по 1мл на 10кг или 1мл на 20кг живой массы тела.

Ацемидофен выпускают в порошке. Применяют при остром фасциолезе в дозе 150мг/кг. Для дегельминтизации фасциолеза применяют и другие антгельминтики.

Профилактика. Для профилактики фасциолеза хозяйства должны проводить комплекс мероприятий в который входит: использование культурных пастбищ, надлежащее оборудование мест водопоя, организация полноценного кормления, смена пастбищных участков каждые 2месяца, а если такая возможность отсутствует проводим однократную смену пастбищ в середине пастбищного сезона- в июле-августе. Проведение профилактической преимагинальной дегельминтизации в Центральном Федеральном округе в октябре-ноябре, лечебной — против половозрелых фасциол в январе-феврале, но не позднее чем за 45дней до начала пастбищного сезона.

Нельзя использовать для выпаса овец и кр.р.ск. заболоченные и сильно увлажненные пойменные луга с наличием на них промежуточных хозяев-прудовиков. Сено убранное с таких пастбищ рекомендуется скармливать животным не ранее чем через 3-6месяцев после его уборки. Владельцы ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятия являющиеся стационарно неблагополучными по фасциолезу, в своих хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации согласно инструкции.

Для уничтожения моллюсков-промежуточных хозяев фасциол-проводится осушение заболоченных участков с использованием большой и малой мелиорации. Моллюсков можно уничтожать путем выжигания пересохшей травы на подсохших заболоченных участках, а также раствором медного купороса в концентрации 1:5000. Для профилактики фасциолеза следует практиковать круглогодичное стойловое содержание животных.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения большая часть населения хотя бы раз в жизни заражается одним из 400 видов гельминтов. Паразитические черви, попадая в организм человека, вызывают опасные заболевания гельминтозы, к которым относится фасциолез. Мишенью возбудителей этой болезни является орган, выполняющий важные функции в организме – печень. От скорости выявления заражения паразитами зависит тяжесть течения гельминтоза и степень необратимых поражений внутренних органов.

Что такое фасциолез

Гельминтозное заболевание, особенностью которого является поражение паразитами печени и желчевыводящих путей, – это фасциолез. По групповой принадлежности болезнь относится к трематодозам – паразитическим поражениям, вызываемым биогельминтозами (биологический цикл развития паразитов происходит в организмах промежуточных хозяев – других живых существ, кроме человека). Трематоды, являющиеся возбудителями гельминтозного поражения, относятся к классу плоских червей дигенетических сосальщиков.

Представителями паразитов класса сосальщиков являются печеночная двуустка (Fasciola hepatica, фасциола печеночная) и гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Черви из класса трематод имеют простое строение тела, но сложный цикл развития. Трематоды могут вызвать развитие опасных заболеваний, особенно в ассоциации с онкогенным канцерогенезом, поэтому все случаи заражения человека фасциолами отслеживаются и регистрируются. Согласно статистическим данным трематодозы спорадически встречаются в Белоруссии, Франции, Молдавии, на Кавказе, Кубе, в Мексике, Чили

Механизм распространения фасциолеза

Трематодозы – это паразиты со сложным жизненным циклом, который включает партеногенетические (половое размножение без оплодотворения) и гермафродитные (самооплодотворение) направления. Первичным хозяином для партеногенетических поколений Fasciola hepatica всегда являются мягкотелые животные (моллюски), часто это улитки, относящиеся к классу малые прудовики.

Яйца мариты (гермафродитной особи фасциолы), попадая в водоем с пометом животных, преобразуются в мирацидии (ресничные личинки), которые способны плавать посредством биения ресничек. В течение нескольких часов после попадания в воду, личинка должна найти промежуточного носителя для дальнейшего развития. Паразитарная инвазия моллюсков происходит через покровы животного. После проникновения в тело хозяина мирацидий сбрасывает реснички и преобразуется в спороцисту, которая откладывает яйца и производит редии (следующее поколение трематод).

Дальнейшее развитие и размножение редий происходит в печени моллюска, где через 30-70 дней появляется новое поколение церкарии (хвостатые личинки). На этом этапе печеночный паразит покидает организм своего первичного хозяина через кожные покровы, и направляется к берегу, прикрепляясь там к растениям и отбрасывая хвост. На этом этапе личинка паразита окружается плотной оболочкой и переходит в стадию покоя адолескарию (или цисту).

Заражение животных и человека личинками паразитов происходит, путем проглатывая адолескарий, прикрепленных к зелени или овощам. В организме окончательного хозяина из цисты выходят личинки марит, которые, проникая сквозь стенки органов, внедряются в печень. Через 1,5-2 месяца, проедая клетки печеночной паренхимы, личинки поселяются в желчных протоках и желчном пузыре, где могут жить от 10 месяцев до 5 лет, производя потомство.

Течение болезни у человека

Фасциолез человека проходит 4 стадии развития, характеризующихся спецификой симптоматики и воздействием на организм. На ранних этапах заболевания происходит миграция личинок по организму через кровоток или ткани. Поздние стадии характеризуются развитием деструктивных изменений и появлением симптомов печеночных болезней. Диагностика гельминтоза до его перехода в хроническую форму помогает предотвратить необратимые изменения клеток печени. Специфические особенности развития трематодоза приведены в таблице:

Острая инвазивная стадия

Протекает бессимптомно, происходит внедрение личинок паразита в организм

Начинается миграция паразитов, происходит механическое повреждение печеночных тканей, возникают аллергические реакции на выделяемые фасциолами продукты жизнедеятельности

После адаптации организма человека к изменившимся условиям сосуществования с паразитом, острые признаки исчезают, болезнь периодически может проявлять себя диспепсическими расстройствами и болезненностью

Происходит закупорка желчных протоков, что препятствует нормальному оттоку желчи, появляются признаки печеночных заболеваний (холецистита, холангита), образуются многочисленные камни в желчном пузыре

От нескольких дней до 3 месяцев

От нескольких месяцев до нескольких лет

От нескольких месяцев до нескольких лет

Читайте также:  Плюсовое и минусовое зрение

Прогноз относительно выздоровления при выявлении заболевания

Зависит от продолжительности заболевания с момента заражения паразитами

Симптомы

Через 1-8 недель после инвазирования личинками паразита проявляются первые симптомы фасциолеза, которые на ранней стадии болезни характеризуются острыми проявлениями интоксикации, а на поздней – необратимыми изменениями тканей. Острая форма гельминтоза имеет общие признаки типовой аллергии, поэтому важно выявить дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии паразитов. Характерной для острой стадии трематодоза симптоматикой является:

  • лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
  • аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
  • отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
  • гиперемия;
  • приступообразная головная боль;
  • постоянное чувство тошноты;
  • обильная и частая рвота;
  • анемия;
  • слабость;
  • кашель, боль в грудной клетке;
  • гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
  • повышение артериального давления периодического характера;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения хроническая форма заболевания развивается в течение 1,5-2 месяцев с момента попадания фасциолы гепатики в организм. Для этой стадии характерны признаки патологий печени, вызванные нарушением функций гепатобилиарной зоны, присоединением воспалительных процессов и расстройства пищеварительной системы. Хроническая стадия заражения паразитами проявляется в следующих симптомах:

  • печеночные колики;
  • эпигастральные боли;
  • боль в области правого подреберья, характерная для цирроза печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • потеря аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от обширности пораженных тканей, количества инвазированных паразитов и состояния иммунной системы. Биогельминтозы группы трематодозов зачастую провоцируют злокачественное перерождение клеток организма носителя, но печеночные сосальщики не вызывают паразитарно-онкологические ассоциации и не приводят к мутационным изменениям клеток. Прогноз лечения зависит от стадии, на которой диагностирован гельминтоз. Ранняя диагностика заболевания в большинстве случаев приводит к успешному полному излечению.

Диагностика

Ввиду особенности трематод откладывать яйца только спустя 3 месяца после попадания в организм хозяина, диагностика паразита на ранних стадиях затруднительна. При употреблении в пищу мяса, зараженного гельминтами животного, яйца печеночного сосальщика могут обнаружиться в кале человека, но при этом они не имеют диагностического значения, ввиду их подверженности воздействию желудочного сока. Врач паразитолог ставит диагноз на основании эпидемиологических данных, клинической картины паразитоза и лабораторных диагностических исследований.

Фасциолез имеет схожие признаки с другими заболеваниями, поэтому возникает необходимость проведениях дифференцированной диагностики, во время которой происходит последовательное исключение таких патологий, как аллергические состояния, холецистит, заражение паразитами других групп, гастродуоденит, цирроз и др. На этапе появления первых симптомов имеет смысл провести ультразвуковое исследование желчевыводящих протоков и печени, компьютерную томографию, дуоденальное зонирование при помощи которых можно выявить наличие фасциол.

Основными диагностическими методами при подозрении на фасциолез является биохимический, серологический анализ крови и копроовоскопия (анализ кала). Во время биохимического анализа определяется уровень печеночных ферментов (увеличивается при заражении паразитами), число эозинофилоф и лейкоцитов (при паразитозе выявляется эозинофилия и лейкоцитоз) и скорость оседания эритроцитов (ускоренная СОЭ). Во время серологического анализа изучаются такие показатели, как:

  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
  • РИГА – реакция непрямой гемагглютинации;
  • РСК – реакция связывания комплемента.

Лечение фасциолеза

Противогельминтная терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Во время обострения заболевания лечение фасциолеза осуществляется в больничных условиях, для чего необходима госпитализация пациента. При переходе гельминтоза в хроническую форму терапия осуществляется в домашних условиях. На начальной стадии врачебная помощь сводится к симптоматической и патогенетической терапии, которая предполагает прием следующих групп препаратов:

  • ферментативные (Мезим, Микразим, Креон);
  • гепатопротекторы (Эссливер, Карсил, Урсосан);
  • желчегонные препараты (Хотофил);
  • антигистамины (Цетрин, Зордак, Тавегил, Супрастин);
  • энтеросорбенты (Полисорб);
  • противоспазматические средства (Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • пробиотики (Бифиформ, Линнекс).

После снятия острой симптоматики назначается противопаразитная терапия, направленная на изгнание гельминтов. Эффективными антигельминтными средствами являются Бильтрицид и Хлоксил. Результатом приема этих препаратов может стать эндогенная реакция на гибель паразитов, поэтому лечение должно осуществляться под врачебным контролем:

  • название: Бильтрицид;
  • описание: основное действующее вещество лекарства пракзиквантел повышает мембранную проницаемость клеток паразитов, что приводит к проникновению в них ионов кальция, торможению захвата глюкозы гельминтами и их гибели;
  • побочные действия: часто вызывает эпигастральные и головные боли, редко – аллергические реакции;
  • режим дозирования: суточная доза составляет 75 мг на 1 кг массы тела пациента, принимать однократно, таблетку проглатывать, не разжевывая, во время еды;
  • противопоказания: цистицеркоз глаз, декомпенсированная печеночная недостаточность, не применяется в педиатрической практике для лечения детей до 4 лет.

Эффективное, но токсическое средство против паразитов Хлоксил способствует не только уничтожению червей, но и разрушению их эпителия и паренхимы. Во время лечения этим препаратом следует контролировать самочувствие и при первых признаках его ухудшения обратиться к врачу. Отличительной особенностью лекарства является отсутствие необходимости принимать слабительные средства во время терапии:

  • название: Хлоксил;
  • описание: порошковый гексахлорпараксилол, оказывает подавляющее углеводный обмен действие, которое приводит к гибели и разрушению гельминтов;
  • побочные действия: печеночные, сердечные боли, аритмия, аллергические реакции, требующие приема антигистаминных препаратов;
  • режим дозирования: взрослым пациентам назначается доза 0,1-0,15 г на 1 кг массы тела, принимать растворенный в молоке порошок следует на голодный желудок в 3 приема с промежутком 20-30 мин., после чего рекомендуется принять желчегонные средства и спазмолитики, лечение длится 2 дня;
  • противопоказания: заболевания печени негельминтозного характера, беременность и лактационный период.

При развитии на фоне фасциолеза воспалительных процессов назначаются средства антибактериальной терапии группы макролидов или пенициллинов. Если заражение паразитами приводит к скоплению гноя в печени, может потребоваться хирургическое вмешательство. Устранение абсцессов печени происходит путем дренирования, при этом может возникнуть необходимость инфузионной дезинтоксикационной терапии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить фасциолез следует придерживаться стандартных профилактических мер против паразитарных заболеваний. После перенесенного гельминтоза появляется кратковременная устойчивость к паразитам класса дигенетических сосальщиков, которая не гарантирует невозможность повторного заражения через некоторое время. Профилактические мероприятия сводятся к выполнению следующих правил:

  • обязательное очищение или кипячение воды из стоячих водоемов;
  • промывание под сточной водой овощей и зелени, употребляемых в пищу (желательно обдать зелень кипятком или подвергнуть тепловой обработке);
  • периодическое прохождение профилактической диагностики на наличие паразитов;
  • избегание соприкасания прибрежных растений с полостью рта;
  • соблюдение личной гигиены, частое мытье рук с применением дезинфицирующих средств.

Фасциолез – паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой. В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Кровяные выделения перед месячными за несколько дней

Общие сведения

Фасциолез — внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека. Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки; фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек. Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм. Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм. Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде. Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза. Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки. Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения. В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени. Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита. Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

Симптомы фасциолеза

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель. В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови. Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией. Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени. Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Диагностика и лечение фасциолеза

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства. Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Прогноз и профилактика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода. Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени. Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector