No Image

Цмв при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
10 марта 2020

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и "дремлющий" вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела;
  • Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
  • Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
  • Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный;
  2. Половой;
  3. Контактный;
  4. Трансплацентарный;
  5. Через кровь (при переливании, во время операции);
  6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

Многие знают, что ЦМВИ не всегда является опасным заболеванием, но когда обнаруживается цитомегаловирус при беременности наступает паника. Всё потому что цитомегаловирусная инфекция при определённых обстоятельствах может давать осложнения на плод, а в последующем и на ребёнка. Ниже мы рассмотрим какие это обстоятельства и что необходимо предпринять женщине во время беременности, чтобы максимально защитить будущего малыша от цитомегаловирусной инфекции.

Причины возникновения ЦМВИ при беременности

Подавляющее большинство людей не располагают нужной информацией о фактическом наличии в своём организме инфекционного цитомегаловируса. Данный герпетический вирус никак себя открыто не выявляет, как и прочие инфекции. Буквально все соматические признаки заболевания явно чувствуют люди с дефицитом иммунитета – особой защиты человеческого организма.

Максимальная вероятность того, что дети реально приобретают по наследству ЦМВ, обычно случается при инфицировании цитомегаловирусом матери в период беременности. В случае присутствия антител к инфекции в крови у беременной, заболевание не представляет существенной опасности для будущего ребёнка.

Но беременные всё же входят в группу риска. Цитомегаловирус во время беременности может говорить о серьёзной опасности в определённых случаях. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо знать пути передачи герпетического вируса. Рассмотрим несколько причин заражения, которыми часто подвержены беременные женщины:

  • Путь полового заражения – это стержневой способ инфекционного заражения взрослых людей. Вирус проникает в человеческий организм как при традиционном сексуальном контакте без предохранительных средств, так и при других сексуальных контактах, включая анальный или оральный секс. Поэтому при беременности следует попросить партнёра проверить себя на наличие цитомегаловируса в крови, чтобы избежать первичного заражения, в случае если у беременной его ещё не было.
  • Ослабленный иммунитет, который происходит из-за частых стрессовых ситуаций, плохого неправильного питания, или из-за частых простудных заболеваний, которыми часто подвержена женщина при беременности.
  • Близкий контакт с заражённым – при поцелуе через слизистые оболочки губ и полости рта. При этом во время беременности также рекомендуется убедиться в том, что партнёр не заражён цитомегаловирусом, или не имеет рецидива заболевания.
  • Бытовой – при общем пользовании предметами обихода (столовые приборы, постельное бельё, полотенца и прочее).
  • Гемотрансфузионный – это крайне редкое, но достаточно реальное явление, обозначает получение инфекции через донорскую кровь или при пересадке органов от вирусоносителя.
  • Воздушно-капельный – передаётся при близком общении с заражённым человеком во время чихания или кашля, где при разговоре вирус попадает в организм здорового человека.

ЦМВ при беременности легко может оказаться в детском организме как в период нахождения в материнской утробе, так и при родах или в процессе питания материнским грудным молоком.

Большая разнообразность линий передачи ЦМВИ вызвано тем, что инфекция может одновременно находиться во многих областях организма: в молоке матери или крови, слюне и моче, а также в слезах и секрете, который находится во влагалище.

Читайте также:  Почему член сухой

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Если у женщины во время беременности иммунная система работает хорошо, то ЦМВ обычно каким-либо внешним проявлением себя не обнаруживает. Вирус всегда находится в спящем режиме и ожидает понижения защиты иммунной системы. Дождавшись этого, инфекция быстро даёт о себе знать.

Рассмотрим некоторые симптомы цитомегаловируса, которые могут проявиться во время беременности:

  1. Довольно редчайшим основным проявлением активности цитомегаловирусной инфекции даже при беременности, у людей с абсолютно нормальным иммунитетом представляется мононуклеозоподобный синдром. Он активно выражается повышенной температурой тела, общим недомоганием, безмерной головной болью. Синдром проявляется приблизительно от двадцати дней до двух месяцев с момента инфекционного заражения. Средняя длительность мононуклеозоподобного синдрома может быть от двух до шести недель.
  2. Зачастую при цитомегаловирусе у женщин во время беременности появляются признаки, которые очень похожи на ОРВИ. Вследствие этого многие беременные женщины принимают инфекцию за обыкновенную простуду. Дело в том, что все симптомы практически те же: общее недомогание и слабость; насморк и воспаление миндалин; при воспалении увеличение слюнных желёз; высокая температура тела. Цитомегаловирус от ОРВИ отличается тем, что дольше продолжается болезнь – от четырёх до семи недель.
  3. При дефиците иммунитета цитомегаловирус во время беременности может протекать с тяжёлыми осложнениями. Обычно последствия бывают с возникновением пневмонии или энцефалита, миокарда, плеврита, а также артрита. Кроме этого, вероятны вегетативно-сосудистые аффективные расстройства и даже множественные поражения разных органов внутренних систем человека.

Очень редко встречаются генерализованные формы при которых инфекция активно распространяется на весь организм беременной женщины:

  • воспаление головного мозга (чаще всего приводит к смерти);
  • воспаление внутренних органов (почек, надпочечников, печени, селезёнки, и поджелудочной железы);
  • паралич (в редчайших тяжёлых случаях);
  • поражение лёгких, пищеварительной системы, а также глаз.

Итак, стоит подчеркнуть, что данная инфекция обнаруживается в виде признаков очень схожих с симптомами простудных заболеваний. Все остальные перечисленные симптомы проявляются весьма редко, только тогда, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

Диагностика ЦМВИ и беременность

Самостоятельно определить возможное наличие цитомегаловируса при самом планировании беременности почти невозможно. Безусловно, вирус, будучи в спящем режиме никаким образом себя активно не выражает. При характерной для вируса деятельности инфекцию можно легко перепутать с другими похожими по соматическим симптомам заболеваниями.

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, необходимо обратиться в клинику и провести у специалистов дифференциальную диагностику. После визуального просмотра пациента лечащим врачом, назначаются определённые обследования. Планируются следующие комплексные специальные для диагностирования цитомегаловируса методы:

  1. Цитологическое медицинское обследование мочи и слюны. Биоматериал (слюна и моча) исследуется под микроскопом. При беременности цитомегаловирусная инфекция диагностируется по фактическому наличию в мазке гигантских клеток.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основана на точном определении ДНК ЦМВ, которая является активным носителем потомственного оповещения вируса и обязательно заключается внутри него. Для проведения медицинского обследования применяются соскобы и кровь, а также слюна, мокрота и моча.
  3. Серологические проведения исследований сыворотки крови. Целью проведения данных исследований является выявление антител. Максимально правильный метод – для определения различных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG) обследуется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноглобулины M (IgM) обычно образуются через 28 – 49 дней с момента инфекционного заражения. Их высокая степень снижается с дальнейшим формированием иммунного ответа, при этом численность иммуноглобулинов G (IgG) приумножается.

Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатываются клетками крови. Они тесно соединяются с возбудителями, которые, в свою очередь, активно проникают в человеческий организм и легко формируют комплекс.

Устойчивое присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о том, что заражение совершилось раньше и антитела уже выработаны. Своевременное выявление IgM иммуноглобулинов явно подтверждает первичное внедрение вируса в человеческий организм.

Если же IgG и IgM иммуноглобулинов нет, то будущая мама автоматически вносится в группу риска первичного заражения по причине отсутствия антител в организме. В свою очередь, это чревато возможными последствиями для физического здоровья плода.

У детей, рождённых от заражённой матери в первые полтора месяца от начала рождения исследуют анализы крови на вероятное наличие антител к IgG и IgM. Если в крови у ребёнка обнаружился иммуноглобулин IgG, то это не является характерным симптомом врождённой цитомегалии. В наличии IgM иммуноглобулин подтверждает острую стадию инфекционного заболевания.

Методы лечения цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус во время беременности понятие почти несопоставимое, в особенности при первом инфекционном заражении. В отдельных случаях присутствует достаточно высокий риск возможного проявления различных соматических отклонений в развитии плода. Риск нежелательного последствия для плода гораздо уменьшается, если будущая мама своевременно обратится в клинику для консультации и обследования у специалистов.

В обязательном порядке требуется лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, обнаруженной путём лабораторных исследований, если происходит реактивация латентной вирусной болезни. А также при первичном инфекционном заражении в острой форме.

К сожалению, современной медицинской наукой ещё не разработаны лекарственные средства, позволяющие уничтожить цитомегаловирус в организме человека навсегда. Поэтому целью лечения является ликвидация соматических признаков и закрепление вируса в пассивном (бездейственном) состоянии.

Читайте также:  Алкоголь при боли в желудке

Медикаментозные препараты

При цитомегаловирусе во время беременности целесообразно применяются противовирусные лекарственные препараты и иммунотерапия. В первом, втором и третьем триместре проводится 3 курса лечения иммуноглобулином (особой клеткой, находящейся в человеческой крови, которая поддерживает его иммунитет).

  1. Иммуноглобулин Неоцитотект — раствор. Иммунологический препарат. Для профилактики ЦМВИ у больных с подавленной лекарствами иммунной системой. Терапия ЦМВИ у больных с ослабленной иммунной системой, в частности, недоношенных детей или новорожденных. Предотвращение манифестации болезни после инфицирования ЦМВ.
  2. Иммуномодуляторы. Виферон — свечи, мазь или гель – из группы интерферонов (препарат с противовирусным воздействием). Кипферон, свечи – комбинация иммуноглобулина и интерферона (применяется при лечении вирусной этиологии и острой вирусной причине болезни). Вобэнзим, таблетки – комбинированный фермент (противомикробный, противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий, обезболивающий с противоотёчным свойством).
  3. Противовирусные. Валацикловир – таблетки (профилактика и лечение ЦМВИ, аналоги – Валцикон, Валвир, Валтрекс, Валцикловир Канон).

Витамины

В настоящее время не всегда есть возможность у беременных женщин питаться правильно и регулярно. Как раз кстати будет комплексная поддержка организма витаминами. Они компенсируют недостаток тех или иных микро и макроэлементов в материнском организме, из которого плод берёт ресурсы для здорового развития.

Рассмотрим некоторые из самых стоящих витаминов для беременных женщин:

  1. При первом триместре. Витамин A — профилактика нарушений нервной системы; витамин C — повышение иммунной системы, борьба организма с вирусами и инфекциями; йод — для правильного создания нервной системы плода; витамин E — для правильного создания плаценты.
  2. При втором триместре. Железо — для понижения риска возникновения анемии; йод — при создании скелета плода и формировании умственных способностей; кальций — принимает участие в создании эндокринной системы и почек.
  3. При третьем триместре. Витамин C — совершенствует работу иммунитета; магний — для профилактики преждевременных родов; витамин D — для профилактики рахита, для правильного формирования скелета.

Итак, подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус не всегда является опасным даже во время беременности. Но следует сделать всё чтобы оградить себя от возможного проявления цитомегаловирусной инфекции. А если беременная ещё не встречалась с вирусом, то необходимо оградить себя от всех потенциальных носителей, пока не будет рождён ребёнок. А также если вы уже сдали анализы, и хотите их расшифровать, советуем ознакомиться со статьёй — что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов, внизу вы найдёте таблицу с интерпретацией анализов для женщин во время беременности.

Цитомегаловирус очень распространен. Его носителями по разным оценкам являются от 75 до 90% населения мира. Объясняется это тем, что в большинстве случаев болезнь протекает латентно, то есть не проявляет яркой симптоматики. То есть пациент заражен, в его клетках прогрессирует ЦМВ, но он не знает об этом. Довершает картину то, что микроб очень легко передается от одного человека к другому, ведь путей заражения множество, основной из которых — половой. В целом ЦМВ не очень опасен для людей. К смерти он приводит редко, а для развития осложнений нужно либо полное отсутствие лечения, либо абсолютная недееспособность иммунитета, которая бывает разве что при СПИДе. Другое дело, если речь идет о цитомегаловирусе при беременности. Недуг наносит вред и матери, и будущему малышу.

Симптомы

Опасность представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. Когда признаки болезни все-таки появляются, заболевание переходит в острую стадию, которая может привести к неприятным последствиям. Проявления ЦМВ следующие:

  • головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кашель и насморк;
  • повышенная температура;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • легкая боль при мочеиспускании (если инфекция поразила мочевыделительную систему).

Кроме этого может наблюдаться вагиноз и эрозия шейки матки, но эти симптомы свидетельствуют о крайней степени запущенности ЦМВ. Затрудняет диагностику то, что все эти признаки тесно пересекаются с другими недугами, в частности простудными. Женщина может долго лечиться от гриппа, не догадываясь об истинной природе своего недомогания.

Симптомы ОРВИ проходят за 1-2 недели, признаки ЦМВ сохраняются месяцами. Если наблюдается такая картина, то следует идти в больницы для обследования на предмет цитомегаловируса.

Диагностика

Из сказанного выше уже понятно, что простой сбор анамнеза результатов не принесет. Даже если врач будет уверен, что у пациентки именно ЦМВ, а не простая простуда, дополнительные исследования необходимы для выявления особенностей ДНК вируса, его концентрации и чувствительности к антибактериальным препаратам. В качестве биоматериала могут использоваться:

  • кровь;
  • моча;
  • слюна;
  • легочные выделения;
  • выделения из половых органов.

В редких случаях берется образец ткани пациентки, но только при подозрении на новообразование, в остальных случаях врачи избегают этой методики.

Малыши страдают ЦМВ заболеванием не реже, чем взрослые, но лечить их несколько сложнее, да и последствия более неприятные. Вы можете узнать, как инфекция передается детям и можно ли полностью от нее избавиться, как лечат этот недуг в случае заражения?

Для максимальной точности диагноза следует сочетать несколько видов исследований:

  1. Биопосев. Очень точный метод. В ходе исследования выращивается образец штамма ЦМВ, который детально изучается в лабораторных условиях.
  2. Мазок крови (микроскопическое исследование). Точность метода невысока, около 70%. Тем не менее это самый быстрый и дешевый способ.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет узнать о вирусе абсолютно все, а также определяет антитела к ЦМВ. После подобного анализа можно смело составлять терапевтическую схему и назначать курс лечения.
Читайте также:  Коричневое выделение у девушек после месячных

Выявление антител и установление их концентрации — неотъемлемая часть диагностики. Эти белковые молекулы вырабатываются посредством иммунной системы и служат «защитниками» организма от цитомегаловируса. Делятся они на две группы:

  • igg, которые вырабатываются в течение всей жизни, обладают «долгосрочной памятью» и оберегают своего хозяина каждую секунду;
  • igm, которые чем-то напоминают спецназ: активизируются только при переходе болезни в острую фазу.

Если ни одного вида антител нет, то есть анализ показывает отрицательный результат, то ЦМВ отсутствует в клетках. Присутствуют igg, а igm — вирус в латентном состоянии. Если же оба типа антител активны и имеют высокую концентрацию, то недуг в острой фазе, его нужно лечить.

Во время беременности рекомендуется сдавать анализы даже без признаков болезни. Это вопрос безопасности будущего ребенка.

Лечение

Организм женщины в момент вынашивания ребенка очень чувствителен. Он плохо переносит многие антибиотики, да и плоду с ними лучше не сталкиваться. Поэтому проводить терапию против ЦМВ нужно только в том случае, когда болезнь активизируется, показывает симптомы и начинает представлять реальную угрозу для будущего ребенка и его мамы. В остальных ситуациях лучше ограничиться соблюдением профилактических мер:

  • прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • употребление продуктов с содержанием большого количества витаминов;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • выполнение правил личной гигиены.

В этом случае проникновение в организм вируса будет затруднительным, а даже если он и попадет в клетки тела, то развиться не сможет — иммунитет сильный, антитела самостоятельно совладают с угрозой.

Если же ЦМВ окреп и начал размножаться, то основная задача не в уничтожении микробов (все равно полностью выдворить его не получится), а в снижении рисков для малыша. Неплохо подходит для этого препарат Неоцитотект. Средство снимает воспаление плаценты, что снижает вероятность передачи инфекции плоду. Стоимость лекарства не менее 12000 рублей, а аналогов у него нет. Но есть средства попроще:

К сожалению, указанные препараты могут вызывать побочные эффекты, что представляет угрозу для будущего ребенка. Самостоятельно принимать их не стоит, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Антибиотики не в состоянии справиться с ЦМВ без крепкого иммунитета. Иммуномодуляторы помогают антибактериальным препаратам в их нелегком деле, главный из которых — Виферон (примерно 400-600 рублей).

Опасность и последствия

Угроза для ребенка есть только в том случае, если вирус находится в активной стадии, то есть размножается и развивается, поражая новые клетки. Если ЦМВ прогрессирует, то опасность для будущего малыша смертельна, особенно в период с 4 по 23 неделю беременности. Если же во время вынашивания мама смогла побороть болезнь, «переведя» ее в латентную фазу, то все риски сразу сводятся на нет. Но периодические обследования в виде УЗИ все-таки стоит проводить. Итогом заражения плода может стать:

  1. гепатит;
  2. порок сердца;
  3. умственная отсталость;
  4. водянка;
  5. проблемы с центральной нервной системой.

Чуть реже возникают патологии опорно-двигательного аппарата. Для мамы при этом смертельной опасности нет, несмотря на то, что ЦМВ может дать осложнение на любую систему или орган. Иными словами, для пациентки нет разницы, когда развивается болезнь — при беременности или в обычном состоянии.

Передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания происходит в 9-10% случаев. В случае, если ЦМВ не активен, риски снижаются до 0,1%.

Что делать при планировании беременности?

И маме и папе следует обследоваться на ЦМВ перед зачатием ребенка. Последствия заболевания матери мы уже рассмотрели, а вот если цитомегаловирус прогрессирует у отца, то это отражается на качестве спермы — ребенок может появиться на свет с врожденными уродствами, хотя в этой ситуации прямой угрозы его жизни нет. Порядок действий следующий:

  • обследуемся (сдаем все необходимые анализы, а не выборочно);
  • если болезнь в острой форме, то пролечиваемся;
  • повторно сдаем анализы.

Если все в норме, а это станет понятно только через полгода после терапевтического курса, можно рожать ребенка. При этом перед зачатием и в период вынашивания оба родители должны тщательно следить за состоянием здоровья и заниматься укреплением иммунитета — если вирус поселился в клетках, то любое потрясение для организма способно привести к его активации.

ЦМВ особенно опасен при беременности, ведь он представляет угрозу не только для пациентки, но и для ее будущего ребенка. Плод слишком чувствителен к вирусам, его нужно оберегать, а именно вовремя сдавать анализы, укреплять иммунитет и бороться с обострением болезни сразу. Соблюдение этих правил —залог рождения здорового и веселого малыша!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где гинеколог объяснить почему важно знать о таком коварном заболевании, какие последствия влечет ЦМВ малышу.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector